| H1N1疫苗施打爭議 | ||
| 亞東醫院 / 感染科 | ||
今年新型H1N1流感的大流行,引起了全球極大的恐慌,以美國疾病管制中心最近公佈的數據來看,在美國已有5000萬人罹患H1N1新型流感,約1萬人死亡,相當於每6個美國人就有1人感染新型流感,而致死率約為五千分之一。此外在1萬名死亡病人中,超過四分之三的病人年紀在18歲至64歲之間。 |
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疫苗的施打是控制傳染病最重要的方法,如天花及小兒麻痺在疫苗的大規模施打後得到控制,相對的,美日這幾年麻疹的流行,則是起源於對疫苗的不信任及偏低的施打率(台灣相對的麻疹疫苗的施打率超過95%),然而這一次新型流感疫苗的施打,在初期的接種潮後,因為數個個案在疫苗施打後,出現疑似疫苗相關的副作用,經過媒體的渲染,民眾對疫苗的信心大幅下降,大家都在問,到底該不該接受疫苗的施打﹖ |
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新型H1N1流感疫苗,選用的病毒株是現在流行的新型H1N1病毒經過處理(A/California/7/2009 (H1N1)v-like virus),相關的資訊可以參考疾病管制局的網址,在疾病管制局初期的統計(至12月7日)中,260萬人次接受流感疫苗,共通報242件疑似不良事件,通報率約每10萬劑9.3件,與其他國家公布之監測資料相 當,嚴重不良事件為44件。幾天前疾管局進一步公布的最新的統計數字,截至12/27日止,全國總共接種513萬劑,疑似不良事件通報共493件(其中嚴重不良事件佔113件),通報率約為每10萬劑9.6件(嚴重不良事件則為每10萬劑2.2件);依疫苗廠牌分析,國光共接種475萬劑、諾華共接種38萬劑,在疑似不良事件之通報方面(有30件尚無法確認廠牌),國光、諾華分別為413件與50件,通報率分別為每10萬劑8.7件與13.2件,在嚴重不良事件方面(有9件尚無法確認廠牌),國光、諾華分別為94件與10件,通報率分別為每10萬劑2.0件與2.6件;另死亡疑似事件通報6件,主要是分布於國光疫苗廠牌;在國際比較方面,美國、加拿大皆以疫苗配送劑數為計算基礎,因此以我國截至12/27總配送劑數778萬劑與美國(8590萬劑)、加拿大(2407萬劑)、日本(932萬劑)進行比較,疑似不良事件之通報方面,分別為:台灣493件(通報率為每10萬劑6.3件) 、美國8472件(通報率為每10萬劑7.5件)、加拿大4995件(通報率為每10萬劑20.8件) 及日本1427件(通報率為每10萬劑20件),其中嚴重不良事件通報方面,則分別為台灣113件(通報率為每10萬劑1.5件)、美國380件(通報率為每10萬劑0.4件)、加拿大155件(通報率為每10萬劑0.6件) 及日本177件(通報率為每10萬劑2件)。 |
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| 在大規模施打疫苗的情形下,必然會同時伴隨著許多的不良事件通報,然而,在完全沒有施打疫苗的背景下,有許多的疾病每天都在發生,如國內每週約有389件顏面神經麻痺事件,每週約有745件心肌梗塞,每週約有9件格林-巴利症候群(Guillain-Barre Syndrome)等,而一般孕婦的自然流產率約為12.8%,因此些的不良事件與疫苗到底是否相關,則需進一步的確認。 | ||
目前,政府也針對疫苗可能引起的不良事件,有預防接種受害救濟審議制度,截至今日為止,H1N1疫苗接種者申請預防接種受害救濟件數,共計31件,其中8件已由審議小組完成審議,均判定不予救濟。審議小組委員依據申請人所提受害事實之各種狀況,參酌就醫臨床病歷、檢驗報告、治療及其病程發展、個案過往病史以及可能相關之疫苗特性等,就學術專業、文獻報告及臨床經驗,充分探討受害事實與預防接種間造成因果關係之可能性後,審定不良事件與接種之H1N1疫苗是否相關。因此,我們可以持續追蹤相關的資訊。 |
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| 總而言之,經由簡單的計算,我們可以發現,得到流感的機率與死亡率,遠高於流感疫苗發生嚴重不良反應的機會,然而18歲至64歲之間的族群,是這一波流感死亡的高危險群,卻是國內疫苗接種率最低的族群,另外,農曆新年常是流感大流行的時機,因此,在這個時間點,適當地接種疫苗仍是被高度建議的。 | ||