破用藥迷思！過動兒藥不是安非他命

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2014年10月23日 19:22

家有過動兒，對學校與家庭來說，都是一大嚴峻考驗！醫師指出，目前過動兒治療以藥物與行為矯正為主，雖然藥物會導致食慾變差、頭痛、睡不著等副作用，但有不少家長質疑「利他能」藥物有安非他命成分，擔心會有藥物毒品成癮問題，並容易會出現焦慮、體重減輕等症狀，但醫師認為，其實規律服藥反而能降低副作用，千萬不可任意停藥。

目前過動兒治療以藥物與行為矯正為主，但有不少家長質疑藥物有安非他命成分。

亞東醫院兒童心智科醫師江惠綾 指出，國內過動兒盛行率約7%，約2萬人，且男多於女，其中「分心、過動、衝動」是過動症3個典型症狀。臨床上表現，多以沒辦法集中精神，無法注意細節，話多、活動量大，喜歡冒險爬上爬下、做事沒耐性、不考慮後果、恣意妄為，讓不少父母相當頭痛。

謹慎評估用藥　絕非安非他命

目前國內有3種注意力不足過動障礙症（ADHD）的藥物，其中利他能（Ritalin）、專思達（Methylphenidate）是中樞神經刺激劑，而思銳（Atomoxetine）是非中樞神經刺激劑，都可有效改善注意力及行為控制能力。

而三者最常見的副作用是食慾不佳及腸胃道症狀，但每項藥物、每個處方，都須依個案的症狀、嚴重度及是否有其他疾病而謹慎評估，並依照醫師建議的時間服藥。至於有少數人誤以為治療藥物利他能（Ritalin）為類安非他命，那僅是部分的分子結構類似，但絕非是安非他命或類安非他命藥物。

醫師認為，如果乖乖遵照醫囑，規則服藥，過動兒通常不需終身服藥。

行為量表篩檢　助過動兒治療

新北市衛生局今年4月獨步全國，針對國小2年級學童發放「兒童行為量表」篩檢，盼能及早發現過動症狀並及早治療。但近日卻接獲許多家長陳情，指孩子就診後，醫師竟直接開藥，擔心有強迫用藥疑慮。

新北市衛生局健康管理科蔡坤儒科長解釋說，發放問卷的用意只是廣為宣傳，並無強迫孩童用藥，且問卷得分高不表示一定是過動症，仍需經過醫師進一步診斷，才可判斷是否需要服藥。

除標籤汙名化　先找專業治療

新北市衛生局官員強調，有少數人以為這個計畫會把孩子貼上標籤，然後令其吃藥，這是誤會。醫師在評估診斷時，常需要轉介臨床心理師等醫事人員，以確實了解評鑑對象的心理、智力、情緒、行為，及人格特質等各項特質。絕不是外界所簡化的貼標籤、就醫、吃藥，這種恐龍式的理解。

事實上，有過動症的小朋友若不給予專業的協助其成長，50%至60%會人持續至青少年階段，衍生不良行為、學業中輟、反社會行為人格、物質濫用等，合併焦慮、憂鬱等精神病，因此透過這項「兒童行為量表」篩檢計畫，結合家長、學校及醫療，共同建構一完整防護網，幫助過動孩子快樂成長。

【醫師建議】：

「陪伴」與「了解」是幫助過動兒成長最重要的法寶。面對藥物治療，若有藥物濫用才有上癮問題，如果乖乖遵照醫囑，長期規則服藥，並定期回診追蹤孩子的身高、體重，讓醫師適當調整藥物，以及養成固定良好生活習慣，通常就可拿掉藥物，不需終身服藥。