腰圍過粗 罹 慢性阻塞性肺病倍增

長期咳喘痰 就醫檢查

蘋果副刊 2014年11月19日 

攝影╱高世安 部分圖片╱資料照片 

最近怎麼咳不停？(設計對白)

腰圍過粗不僅會使心血管、糖尿病風險增加，近期研究也顯示，腰圍肥胖也與慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)有顯著關係，亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆 昨(18)日指出，COPD的初期症狀為咳、喘、痰，好發40歲以上有抽菸者，國外研究也顯示，腹部肥胖是高危險群，推測應是不愛運動又有抽菸習慣而使肺功能惡化。提醒如有久咳不癒、咳嗽帶痰、稍微活動就很喘，最好就醫檢查。

在台灣COPD盛行率約6.7%，推估約有157萬人罹患，但就診率僅2%，鄭世隆醫師 解釋，其初期症狀為咳嗽、有痰，與感冒症狀相似，因此常被患者忽略，等到病情惡化，患者感到喘不過氣，才想到就醫，若延誤治療恐影響生活，嚴重甚至呼吸衰竭致死，或是需終生躺在病床使用呼吸器幫助呼吸。提醒若發現自己有久咳不癒，時間長達2周或數月，即使服感冒藥也沒有好轉，或是稍微活動就喘不過氣，最好至胸腔內科接受胸部X光和肺功能檢測，一旦發現罹患COPD，也應立即戒菸，並使用支氣管擴張劑等藥物控制，預防肺功能急性惡化。 

根據今年7月出版的《加拿大醫學期刊》中一篇研究顯示，從3648名新診斷為COPD的患者發現，女腰圍＞80公分、男腰圍＞90公分，比腰圍正常者高出1倍罹患COPD的風險；若女腰圍≧110公分、男腰圍≧118公分，則風險增加近2倍。推測應是這些腹部肥胖者本身就不愛運動、又有抽菸習慣，使肺功能更加惡化，導致成為COPD的高危險群。 

若確診有COPD，首要就是趕快戒菸，減輕肺部疾病症狀繼續惡化，另應在醫囑下使用藥物控制，目前最常用的是支氣管擴張劑，可改善症狀、降低急性惡化住院機率，且以吸入式途徑最好，對氣道有直接作用，副作用小。1天只要吸1次，通常是在早上起床就可使用。 

若有過重問題，建議最好減重，讓腰圍男性<90公分、女性＜80公分，日常可多做較和緩的運動如散步、騎腳踏車等，幫助訓練肺活量並強化肺部呼吸肌肉，以改善呼吸困難、喘不過氣症狀。另冬季COPD容易惡化，建議添加衣物、做好保暖，避免感冒以外，也可施打流感疫苗，幫助預防感染流感。 

COPD好發在40歲以上有抽菸者，或是工作環境常暴露在灰塵或有害氣體中，如礦工、裝潢業者，另國外發現有抽菸又腹部肥胖者也是高危險群，提醒如發現有久咳不癒、咳嗽帶痰，稍微活動就喘導致活動量跟以前差很多，最好就醫照胸部X光片，以及做肺功能檢測，幫助確診，健保有給付。 

亞東醫院胸腔內科主任 鄭世隆醫師

【醫師說】

患者罹患COPD是漸進式惡化，用藥物只能控制、減緩其惡化程度，無法完全恢復肺功能，由於抽菸是罹患COPD最主要的危險因子，提醒還是盡早戒菸。