心血管病患 晨運前先服藥

【聯合報╱記者魏莨伊／報導】2014/11/24

案例故事：有位58歲高血壓男性患者，平時按時服藥，但交際應酬加上長期抽菸，最近又為了選情而焦慮，加重心血管負擔。半個月前受到天氣轉冷影響，突然發生急性心肌梗塞，情況一度危急，幸及時住院治療，才不致發生憾事。

小雪過後，冬天的味道愈來愈濃，今年雖冷得較晚，但已陸續有民眾因心血管疾病向醫院求診。雙和醫院心臟內科主任劉如濟表示，每年邁入冬季，心血管疾病案例約增加二到三成。除了心血管疾病高危險群，如有家族病史、過胖、三高、長期抽菸或年紀大者，甚至無特別病史的年輕人，也會單純因氣溫變化而血壓飆高。

▇3情境 留意血管急速收縮

1. 離開被窩未保暖

「溫差變化大是心血管急速收縮關鍵。」亞東醫院心臟內科主任吳彥雯 說，半夜至清晨是心血管疾病最危險的時間，起床如廁，離開溫暖被窩，若不隨手披上衣物保暖，易造成心血管急速收縮。要提醒的是，有些人會開暖氣保持室內溫暖，但若離開房間如廁卻沒做好保暖，也容易因溫差大血壓急速飆高，造成心血相關疾病發作。

2. 受刺激心情波動

「不時聽見打電玩猝死案例，冬季也是好發時期。」吳彥雯 說，保暖做好，睡眠與心情也應注意，若睡眠不正常或過勞，血壓容易波動；工作壓力大、選舉焦慮，或與三五好友看恐怖片過度驚嚇，都會對心血管造成影響。

3. 又進補又泡溫泉

劉如濟說，紅肉、麻油燉補湯品易使血壓升高；感冒或手術後疼痛，也易造成血管收縮。近期有位70歲高血壓男性患者，與三五好友相約吃火鍋、喝紅酒，酒酣耳熱之際隨即去泡溫泉，使血管太放鬆、擴張太快，血壓一下子掉太多因此昏倒。

▇護心5法 天冷請你這樣做

1. 睡前少喝水 夜裡少起身

「有冷的感覺就要加衣服、加衛生褲。」台北醫院心臟內科醫師王克帆說，保暖是冬天心血管首要防護，腳底發冷記得穿襪子，注意全身保暖，出門可以戴帽子、圍巾；若做家事難免觸碰冷水，洗碗、洗衣服也可以戴手套。

吳彥雯說，半夜要起身上廁所記得披上衣服，也不要馬上爬起來，稍坐一下。記得睡前排尿少喝水，減少半夜起身小便的次數。

2. 火鍋少吃點 血壓低一點

俗語說「冬令進補，三春打虎」，麻油雞、薑母鴨、火鍋，許多人認為增加熱能可抗寒，其實這類食物高油高鹽，易造成血壓飆高，對心血管疾病很危險，應盡量避免。「飲食均衡最重要」，王克帆說，多攝取蔬果才是王道，不只冬天保護心血管，四季都應遵守。

3. 寒流來襲時 在家做運動

高血壓及心臟病患者要注意保暖，盡量避免在低溫下活動，若有清晨運動習慣，遇寒流時改在家做和緩運動，或改變運動時間，選擇白天較暖和的時段。

4. 運動前進食 服藥再出門

吳彥雯 說，有些長期吃心血管藥物的老人，習慣清晨運動後回來才服藥，其實出門運動前吃點東西後服藥再出門，才是正確作法，避免運動時血壓升高。

5. 運動前與後 都要做體操

吳彥雯 說，冬天早晚運動前後一定要暖身，運動過程中有任何胸悶、不舒服就要停下來。亞東醫院復健科郭月庭物理治療 師 說，暖身及緩和運動以5到10分鐘為佳，靜態伸展或關節運動都是好選擇；伸展運動每次10到20秒、重覆3到5次，而關節運動可做20到30下。

▇護心緩和運動

（動作諮詢╱亞東醫院）

▇泡湯安全守則

天冷泡溫泉，快樂似神仙，但心血管疾病患者若要享受泡湯趣，王克帆醫師建議，下列五點應注意。

1.時間不宜太久：5至10分鐘可上來透透氣，注意勿太快起身，避免血壓降低暈倒；注意通風。

2.避免冷熱交替：溫泉溫度勿太高，避免冷熱交替，也別去三溫暖蒸氣室、烤箱，因為冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮。

3.空腹飽食不宜：空腹血壓下降，溫泉又會使血管舒張更易造成血壓降低，易產生暈眩感；酒足飯飽，吃麻油雞、麻辣鍋等大餐，易使心跳加速，最好休息2小時再入池。

4.注意補充水分：一旦感到不舒服一定要起身。

5.邀約親友陪同：免得發生意外時沒人幫助，錯失黃金治療時機。