《不可不知》糖尿病腎病變 不可不防
2017-09-26 記者 連翊君
根據世界糖尿病協會的統計，至西元2015年，每11位成人中即有一位為糖尿病病人，其中更有約略40%的病人合併有糖尿病腎病變。2016年台灣腎病年報指出統計至2014年，已有75,422人正在接受透析治療，其中有49%的病人合併糖尿病。
糖尿病是一種糖類代謝異常引起的疾病。主要是因為人體內胰臟所分泌的胰島素不足或作用不良，而使得血糖無法被人體細胞正常的利用，因此造成血糖持續偏高。當血糖超過180mg/dl時，尿液中就會出現糖份，因此被稱為糖尿病。
亞東醫院腎臟內科醫師曾博郁 表示，糖尿病腎病變為糖尿病最主要的併發症之一，其最主要的戰場在腎臟裡的腎絲球，腎絲球為腎臟工作最小的單元。
在疾病初期，因高血糖造成腎絲球過濾速率增加，長久下來導致腎絲球結構改變，造成原有的屏障破壞，使血中蛋白質漏出至小便中排出，因此出現蛋白尿，我們可利用這種現象透過檢查而得知早期的糖尿病腎病變。
當進行至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，最後導致腎臟功能衰竭，因為無法從尿液清理身體中有害的尿毒素，便會造成血中尿素氣及肌酸酐的上升，而導致尿毒症狀產生，終將走向洗腎人生。
糖尿病腎病變應如何預防和治療？曾博郁建議，應注意血糖控制、血壓控制、血脂異常的治療；因為糖尿病病人血脂異常者，有較高的機會發生腎功能異常或衰退，所以應避免高脂飲食，建議低密度脂蛋白膽固醇控制在100mg/dL以下。
另外，飲食上應限鹽及低蛋白飲食，皆能減少腎臟的負擔，延緩腎臟的惡化；也有有許多臨床研究證據顯示，戒菸對糖尿病腎病變有好處。並避免使用到會傷腎的藥物，例如消炎止痛藥、特定抗生素及來路不明的藥物。
醫師提醒，一旦診斷糖尿病腎病變最重要的治療原則即為規則的追蹤，配合醫師的治療，藉由血壓、血糖、血脂的控制及生活模式的改變，包括：飲食控制、規律運動及戒菸，透過以上全方面的治療才可以有效地延緩腎功能的惡化。