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【腎臟內科-彭渝森主任答覆】
敬啟者:
關於高血壓併主動脈剝離導致腎衰竭的問題,首先需分析腎臟功能減退的速度與腎動脈是否狹窄的評估,若是腎功能衰竭已有數年的病史且屬於逐漸退化的情形,腎功能恢復的可能性就很小;若是較大的那顆腎臟根本沒有腎動脈狹窄的情形,腎功能也不太可能恢復;反之,若腎功能於數個月的時間內有快速衰竭的情形且較大的那顆腎臟根本確有腎動脈狹窄的情形,外科治療動脈瘤與血管修補就有較高的機會挽救腎臟.但由於主動脈手術本身會引起腎臟血流下降而損傷腎功能,即使是後者的情形,也有可能手術後只救回血管而無法挽回腎功能.總之評估是否需要手術需要完整病歷資料分析與核磁共振腎臟血管攝影檢查後才能決定.一般而言若血管瘤持續脹大有破裂之虞就應開刀修補,若外科醫師與麻醉醫師評估風險過高,則須於術前開始透析治療.
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