隨著現代生活和飲食西化，環境賀爾蒙及肥胖問題增加，目前乳癌的發生率急遽上升，且出現年輕化的現象? 2020年12月世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈全球最新癌症統計，女性乳癌的發生率首度超過肺癌，成為全球最常見癌症。

        乳癌長期為我國女性好發癌症第一名，發生高峰為45至64歲間，比歐美國家更提早了8至10歲?面對這隱形的殺手，我們該如何是好呢？

認識乳癌是早期預防的第一步
         乳房結構由三大部分組成：乳小葉、乳腺管、脂肪結締組織? 以女性乳房來說，乳小葉負責分泌乳汁，由乳腺運送乳汁往乳頭，結締組織則填充組織中? 癌細胞為正常細胞突變，造成調控細胞分裂增殖機制失常。當這些病變的細胞聚積在乳房，即會形成乳癌。女性乳癌常見於乳小葉或乳腺管產生之病變，形成侵襲性乳腺管癌和乳小葉癌?當乳癌細胞進一步侵犯附近的腋下淋巴結，也有可能藉由淋巴循環轉移至其他器官，如肝臟、腎臟、骨頭、腦部轉移。

小心乳癌的警訊
初期的乳癌並沒有症狀，但若有以下臨床表徵必須提高警覺：
* 乳房形狀、大小改變
* 摸到乳房硬塊邊緣不清楚、無法移動(固定在皮膚或胸壁上) 、無疼痛感
* 腫塊附近皮膚或乳頭凹陷
* 乳頭出現異常分泌物
* 皮膚呈橘皮樣變化(因皮下淋巴被癌細胞阻塞)或紅腫潰爛
* 摸到腋下、鎖骨上和頸部淋巴結腫大。

　　任何年齡的女性朋友都應熟悉自己的乳房狀況，20歲以上一般女性應在每月月經後第7-10天進行自我乳房檢查，停經後女性則選每月固定一天進行。然而，自我乳房檢查僅能發現平均2公分的腫塊，因此，定期乳癌篩檢的重要性不容忽視。

哪些是乳癌的高危險因子？
* 初經年齡小於1 2歲、停經年齡大於55歲、有月經超過40年、未曾生育、30歲後才孕育第一胎、長期使用賀爾蒙補充劑
* 曾一側乳房得過乳癌、或卵巢癌、子宮內膜癌
* 直系親屬乳癌或卵巢癌家族病史
* 高脂肪飲食、缺乏運動、長期酗酒

乳癌篩檢時機及方式有哪些？
         乳房攝影為目前國際公認最具科學實證的篩檢工具，它可偵測到早期乳癌的惡性顯微鈣化。目前國民健康署針對乳癌好發年齡及高危險組群，提供每二年1次免費的乳房攝影。
* 45-69歲的婦女
* 40-44歲二等親內，有乳癌家族史者

        然而，普遍年輕女性乳房較緻密，會導致乳房攝影難以穿透組織來顯示腫塊，因此在小於40歲的女性，建議搭配乳房超音波作為乳癌篩檢的利器。當發現可疑影像時，將會進一步安排細胞抽吸、切片以助確診。

        若能早期發現乳癌，不僅可做乳房保留手術，5年的存活率更高達90％以上，因此千萬不要因為害怕而延誤了治療的黃金時期。讓我們定期自我乳房檢查及篩檢，一起守護乳房的健康！

參考資料:
中華民國衛生福利部

家庭醫學科  陳禾蘋醫師
專長：慢性病控制、一般疾病診療、安寧緩和醫療 預防保健 (健康檢查、疾病預防、戒菸諮詢、癌症篩檢) 旅遊醫學（留學、出國之準備）