新手爸爸王先生開心地將寶貝兒子從月子中心接回家，為兒子慶祝完滿月後。在幫兒子洗澡時突然發現，陰囊超小的像個小貝殼，而且睪丸時有時無，完全摸不到那種。問了去年生完的大姊，發現他們家哥哥的陰囊又大又垂，睪丸明顯就摸到。這時鄰居說他們家以前老大被診斷是隱睪症需馬上手術，不然會不孕。他很緊張的帶到醫院檢查。怕以後兒子的「命根子」有問題無法傳宗接代。經醫師仔細檢查後，研判是暫時性的現象，稱為伸縮性或浮動性睪丸，不用太擔心。

       小兒外科門診中常見的「兒童泌尿生殖系統」問題，從外生殖器構造可區分為腹股溝、睪丸、副睪丸、及陰囊問題。最常見的是腹股溝疝氣、陰囊水腫、伸縮性（浮動性）睪丸、隱睪症及睪丸扭轉。

蛋蛋去那兒了呢？
　　 這得從胚胎時期說起。懷孕時，睪丸在胚胎早期階段於後腹腔形成，約在孕期第8-9個月時，「睪丸引帶」會將睪丸導引至陰囊內，而「提睪肌」就是扮演反作用力。一般正常情況下，當嬰兒足月出生，睪丸應該已經進了陰囊，而且不應該再回去腹股溝甚至腹腔內。所以如果「睪丸引帶」鬆了，或是「睪丸引帶」接錯位置，睪丸就不會被拉下，不會進入陰囊。就算睪丸進了陰囊，此時如果「提睪肌」力量過大，將睪丸往上拉時，睪丸也容易溜回去腹股溝。這樣一下溜出來一下溜回去，像溜溜球一樣，稱為伸縮性或浮動性睪丸。若從出生就沒看過睪丸在陰囊內，則極有可能是「隱睪症」。而「隱睪症」，顧名思義就是在陰囊內「長時間」找不到睪丸，應盡早手術治療，而且這類小朋友的睪丸癌比例相對高。

         陰囊處在人體正中大腿之間。裡面含有睪丸、副睪丸、及輸精管。外層包覆著提睪肌，然後最外層是皺皺的皮膚，不僅保護睪丸，更具有調節溫度的功能。人體正常體溫平均大約是36.5-37度C，而睪丸喜歡相對較低的溫度（約32-34度C）。若太冷，提睪肌會收縮，將睪丸貼近身體取暖。相反的，當太熱時，提睪肌會放鬆，讓睪丸遠離身體而降溫。這樣才可保護精子免於過熱而失去活動性，也保護睪丸細胞不會過熱而鈣化，最終影響生育甚至睪丸癌病變。

伸縮性(浮動性)睪丸要手術嗎？
         理論上，睪丸降至陰囊後，應完全固定在陰囊內。正常人都有提睪肌，而它的功用就是在冷的時候將睪丸拉靠近身體取暖。其他情況例如：緊張時，大笑，陰囊受刺激或觸摸大腿內側時，它也會收縮。不過不會把睪丸提高至離開陰囊，而且過程只有幾秒鐘，一會兒就會放鬆，讓睪丸回到陰囊底部。

　　  所以若小朋友連在放鬆、洗澡、睡覺時，睪丸都不常在陰囊內，時常縮至腹股溝或腹股溝上方，只是偶而歸位或需要外力往下推，才能回到陰囊內，很可能就是「伸縮性(浮動性)睪丸」的患者，長期則會影響睪丸的發育。

         伸縮性(浮動性)睪丸需靠家屬在家的觀察、小兒外科門診的醫師檢查。本院必要時會安排睪丸超音波測量睪丸的大小及微小鈣化點的多寡。若是睪丸大小未達此年齡該有的標準，睪丸裡面的鈣化點多，甚至在追蹤半年一年下，睪丸還變小，就會評估手術「睪丸固定術」之必要性。而手術時間只需要15-20分鐘，術後效果良好。術後追蹤睪丸在陰囊位置良好，且大小能進步恢復。

         睪丸不在陰囊內的情況，除了是隱睪症、伸縮性睪丸外，也可能是「睪丸異位」，也就是睪丸跑到其他位置。這需要透過手術將睪丸放回陰囊內，以免功能受損、萎縮、甚至癌化。

         坊間認為自己多拉陰囊，可讓睪丸掉下來，其實是沒有效率也沒有科學根據，建議只要有症狀，應由醫師診治，才不會造成蛋蛋的受損。

小兒外科 蔡煥文醫師/陳芸副院長
專長：小兒腹腔鏡手術(闌尾炎、腸套疊、嬰兒胃幽門狹窄、胃腸穿孔、膽管囊腫等)、小兒胸腔鏡手術(氣胸、膿胸)、部份肺切除、小兒疝氣、舌繫帶、血管瘤、斜頸、隱睪症、浮動性睪丸、割包皮手術、小兒外傷之處理

正常陰囊

伸縮性睪丸

右側隱睪