子宮頸癌簡介
     子宮頸癌是婦女常見的癌症之一，目前發生率約為每十萬婦女中有八人，2019年子宮頸癌死亡人數為674人。由於子宮頸癌初期常常是無症狀的，通常要進展到侵犯性的子宮頸癌時症狀才會顯現出來，故有台灣婦科癌症的頭號殺手之稱。子宮頸癌的危險因子包括:初次性交年齡過早、多重性伴侶、性傳染病史，人類乳突病毒感染與抽菸等。

HPV(Human Papillomavirus)與子宮頸癌的關係
　　HPV(人類乳突病毒)是一種DNA病毒，主要藉由性接觸來感染人體黏膜與表皮組織，不分男女皆有感染的可能性。HPV目前已知有一百多種分型，依其致癌風險可分為低危險型與高危險型。第6、11 型屬於最常見低危險型HPV，大多引起外生殖器的尖形濕疣(俗稱:菜花)，致癌風險較低；HPV第16及18型為最常見的高危險型病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌與外生殖器癌有關。在台灣約50~70%的子宮頸癌患者為此兩型病毒引發，其發生過程為女性子宮頸的細胞因長期受到刺激或HPV反覆感染而發生一連串的炎症反應；正常健康的子宮頸細胞會因此而變得異常增生，逐漸轉變為早期的子宮頸癌細胞。

如何防治子宮頸癌？
       由於目前並無特定藥物可供治療HPV感染，僅能靠人體自行清除部分病毒，故「預防」HPV的反覆感染才是避免病程進一步演變為子宮頸癌之最有效率的方式，共有以下三種相輔相成的防治方法:
1. 安全性行為
        人類乳突病毒大多經由性行為傳染，包含外生殖器接觸帶有HPV的物品。全程正確使用保險套與單一性伴侶，可降低HPV的感染風險。

2. 接種HPV疫苗
        HPV疫苗可以保護女性避免人類乳突病毒的感染，進而預防子宮頸癌的發生；男性接種HPV疫苗除了能保護性伴侶，也能降低陰莖癌、口腔癌與肛門癌的風險。目前食品藥物署核准的HPV疫苗共有三種選擇，雖有不同HPV分型的防治範圍、施打方式及對象，但皆可預防至少七成會造成子宮頸癌的高危險型HPV(如:第16、18型)，建議經醫師評估與討論後選擇疫苗種類。

3.定期接受子宮頸抹片檢查
       依衛生福利部國民健康署統計資料分析，子宮頸抹片檢查能達到早期發現子宮頸癌前病變、早期治療的成效，可降低約70%子宮頸癌的死亡率。目前建議30歲以上有過性行為的婦女，每三年接受一次抹片檢查;此外，年長婦女即使已停經、少有或久未有性行為，由於過去感染的HPV仍有未清除完全，長期潛伏增殖的可能，仍建議定期做抹片檢查。

總結
       目前市面上尚未有能涵蓋所有HPV人類乳突病毒型別的疫苗，所以即使接種HPV疫苗後，仍需配合安全性行為、保險套使用與定期子宮頸抹片篩檢，以提供更完整的保護。

家庭醫學科 廖御棋醫師
專長：預防保健﹙醫療諮詢、戒煙門診、健康檢查、癌症篩檢﹚、慢性疾病﹙高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等﹚、急性疾病﹙上呼吸道感染、腸胃病等﹚、安寧緩和醫療照護