壹、前言
　為強調安全的重要性，行政院勞工安全衛生委員會公布台灣職業安全衛生管理系統（Taiwan Occupational Safety and Health Management System，簡稱為TOSHMS）驗證制度。不同以往被動法令稽核檢查方式，TOSHMS將引進風險管理的概念，透過系統化主動建置現代化管理制度，降低工作場所危害與風險，可說是國內職業安全發展具里程碑意義的一個進展。
　
　本院致力於提供更安全的工作與就醫環境，故在2010年3月開始導入安全衛生管理系統，經過系統相關教育訓練與院內狀況的先期審查、系統文件規劃撰寫與修訂，進行全院性安全衛生風險之鑑別與評估，將風險等級達到1級與2級之危害轉交相關單位進行目標方案評估與改善。
　
  本院共評出1064件風險，風險等級達到1級與2級有31件(佔了3%)；合併後轉成11件的管理方案進行後續相關評估與改善作業，分別為感染控制、用電(配膳室漏電裝置、電路迴路與電焊作業)、接觸有害氣體(NO與甲醛)、威脅與暴力事件、高空作業、缺氧作業、漏水事件與緊急應變防護具。

　危害的鑑別、風險評估及風險控制之規劃(統稱為風險評估)是TOSHMS驗證規範中最重要的工作，若未能適當的評估風險並加以控制，則安全衛生的推動將失去其根本之意義。2011年1月份接受法國標準協會(AFNOR)艾法諾集團-貝爾國際驗證機構驗證。

貳、安全衛生政策
　為提供民眾、本院同仁及協力廠商更安全、衛生之環境，善盡社會責任，本院承諾落實醫院安全，力行環境安全衛生管?。本院之安全衛生管理政策如下：
持續改善環安衛管理系統
1.遵守法規：符合環安衛法規要求。
2.維護環境：節能減廢，預防污染。
3.預防危害：落實風險評估，減少安全衛生健康危害。
4.持續改善：維持環安衛管理系統有效運作，降低環境衝擊與危害風險。

參、系統之規劃
　在規劃方面有三大要點，危害鑑別、風險評估及決定控制措施、法規及其他要求事項與目標及方案。
一、危害鑑別、風險評估及決定控制措施
首先要請單位種子對單位管理範圍內的作業活動、人員、設施等危害進行盤點；進行清查時，應包括例行性與非例行性的作業(包括員工與承攬商之作業)、正常、異常與緊急之作業、可能存在的危害因子與特性、參與作業人員(包括員工與承攬商人員)應具備的資格或訓練等。所有作業清查完成之後，針對每一項作業依據程序書進行風險評估。
二、法規及其他要求事項
對於安全衛生法規與適用性的盤查，建立先期盤查結果的紀錄，而後定期上網查詢、更新與檢討。
三、目標及方案
經過上述對風險與法令等的盤查，會產生階段性乃至長期性的安全衛生的行動目標與方案，並與所承諾的安全衛生政策作呼應。

肆、實施與運作
一、溝通、參與及諮詢
　既然TOSHMS重視員工參與對於安全衛生之重要性，在勞工安全衛生教育訓練規則已有要求給予必要的職前與在職訓練。但是，除此之外，本院設置單位種子，使單位員工代表參與TOSHMS條文的訓練，擴大員工參與系統運作的廣度與深度，對於整個安全衛生管理系統的運作及安全衛生績效的提升；更作為現場承攬商溝通、參與及諮詢的對象。

二、承攬管理
　在關於院內員工的安全衛生與能力的訓練及考評上，有完整的管理機制，但是對於承攬商的管理機制較顯不足，故存在一定程度的風險。故製訂承攬商工安管理手冊，讓管理單位對所管轄的承攬商有所管理依據，以降低風險。

伍、檢查
一、績效量測
　績效量測為安全衛生管理的重要工作項目之一，可以讓所有成員瞭解在安全衛生方面努力的成效，具有鼓勵及警惕的作用。
績效指標的訂定，自然要與政策及目標相結合，同時包含其符合及達成度、主動性指標（例如控制措施之達成與作業準則之符合度等）以及被動性指標（或稱落後指標，例如意外及虛驚事件、人員的健康問題等）等TOSHMS規定之事項，定時檢討、公開及送管理會議審查，適時檢討與改善。

二、事件調查
　每一事故必有其發生原因，找出發生事故的真正原因，才能夠從事故中學習並確實改善，且可避免類似事故的再次發生，此為安全衛生管理中非常重要的環結。其次，事故發生在別人身上時，也是自我學習的負面教材，作為反省的工具。

陸、管理階層審查
　TOSHMS對於管理階層審查的要求為嚴謹，涵蓋了TOSHMS絕大部分的規定要項，因此，可從管理審查的紀錄內容，對事業單位在安全衛生管理上努力的程度可有初步瞭解。

柒、結語
　TOSHMS與ISO的架構類似，包含「持續改善」以及其他管理系統PDCA循環的典型要項。但其中強調「全員參與」、「健康促進」、「承攬管理」、「事件調查」與「績效量測」等要項，在職業安全衛生的管理作為上，扮演著關鍵性的角色，值得本院投入更多的心力與資源，以達到安全健康醫院之目標。