氣管內管（人工氣管）的設置是急重症加護單位最基本的侵入性處置，也是維護病人生命安全的重要設備，但另一方面病人也會暫時喪失說話能力、活動受到限制，對病人而言是很大的壓力來源。在照護過程中，常發現病人因氣管內管留置引起喉嚨疼痛不適或因意識不清、躁動等因素將管路拔除，此舉不僅可能危害生命安全也引發嚴重合併症，甚至延長住院天數，耗費醫療資源。

　根據2010年台灣病人安全通報事件資料顯示，全國醫院的管路事件類型以管路脫落為主，其中氣管內管共2,159件(佔27.7%)為管路種類第二位，分類中以管路自拔佔多數共1,711件。醫策會於2010-2011年度醫療品質及病人安全工作目標將「提升管路安全」列為目標之一，在執行策略中亦提出；醫療機構應整合醫療團隊資源，提供跨專業管路照護。而且，若能有效且適當運用有計劃的評估與訓練讓病人脫離氣管內管，除可避免不必要非計劃性的拔除管路事件及其傷害性，並可降低醫療成本的浪費，進而提升管路照護醫療品質。

　本院為提升氣管內管留置病人的安全與品質，實施以病人為中心的照護作業，由護理人員依據氣管內管照護標準提供病人個別性護理措施，例如：針對因氣管內管留置而無法說話表達其需求的病人，提供多元溝通管道，包括：設置床邊呼叫鈴、生動活潑溝通卡及寫字板等，以增進其安全感。在臨床照護部份亦制定氣管內管照護標準作業，主動監測氣管內管照護完整性，降低管路脫落異常事件，其目的就是要給予病人最安全且適切的照護。

   此外，自2010年起在院長大力推動下各科部也積極推展醫療團隊間溝通與合作，外科加護病房於2010年10月藉由醫療團隊合作，共同針對氣管內管留置病人擬定相關照護措施：1.制定「氣管內管脫離評估流程」，由醫師、護理師及呼吸治療師共同參與，透過明訂流程及權責區分，使脫離評估作業能一致性，讓病患能儘早拔除氣管內管，脫離呼吸器。2.制訂「氣管內管脫離評估表」，內容包括病人基本資料、生命徵象及氣道通暢程度等項目。3.制定「結構化溝通模式-氣管內管脫離評估」交班標準用語，讓醫療團隊成員清楚掌握病人病情，提供最適切的醫療處置。4.張貼「結構化溝通模式」及「氣管內管脫離評估流程」宣導海報，提醒醫療團隊成員落實執行。

　團隊成員經由持續檢討、改善與監測，外科加護病房的氣管內管自拔率明顯下降，實施成果包括：1.氣管內管留置病人自拔管路發生率由實施前2009年0.36%下降到2010年0.20%。2.2010年10~12月使用氣管內管脫離評估流程共59件，成功脫離50件，佔所有脫離件數84.7%，使病人能安全脫離呼吸器。

    醫療團隊合作已成為國際間病人安全促進之新興議題，而團隊間溝通與合作若能有明確標準化作業、清楚劃分工作執掌、完整結構化交班等，便能克服團隊運作的困難與障礙，達成氣管內管留置病患儘早移除之目標，同時可提昇臨床照護品質，建構安全醫療環境，未來本院亦將持續落實執行與追蹤成效，為提升醫療品質與病人安全而努力。