「你怎麼總是尿在外面啊？還尿到整個褲子都是！」一位70歲的歐先生被太太斥喝。超過50歲的男性有一半都有攝護腺肥大，而70歲的男性比例更高達70%，那甚麼是攝護腺肥大？
攝護腺是男性特有的性器官之一，位於膀胱出口，將尿道包在其中，其功能是分泌液體，能夠保護精子。攝護腺肥大也就是攝護腺組織良性增生的現象，和攝護腺癌並沒有相關性，增生的攝護腺會壓迫尿道，造成病人排尿不順。隨著年齡的上升(老化)，飲食習慣西方化，肥胖，攝護腺肥大有逐漸上升的趨勢。
攝護腺肥大有甚麼症狀？
* 分阻塞性症狀和刺激性症狀兩種
* 阻塞性症狀
> 小便時要等或斷斷續續，小便解不乾淨，尿柱較細無力，尿流速變慢，小便完後滴滴答答。
* 刺激性症狀
> 頻尿(一天超過八次)
> 急尿(有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住)
> 夜尿(一晚要起來小便兩次以上)
自我評量表(國際攝護腺症狀評分表IPSS)
它是根據阻塞性症狀和刺激性症狀所制訂的評分表
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在過去一個月內 |
完全沒有 |
很少 |
偶爾 |
約半數 |
時常有 |
總是 |
症狀評分 |
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是否有小便解不乾淨的感覺？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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您是否有小便斷斷續續的現象？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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您是否有小便無力的感覺？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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您是否有需要用力才能解出小便？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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您是否不到兩小時還要再去小便一次？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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您是否憋不住尿的感覺 （尿急就憋不住） |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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晚上睡覺時需要起床小便次數？ |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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總評分 |
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每一項如果完全沒有是 0 分，總是如此是 5 分，滿分 35 分。
症狀輕微：0–7 分 症狀中等：8–19 分 症狀嚴重：20–35 分
診斷與評估
* 病史詢問(是否有慢性疾病、症狀評估、了解生活習慣和遺傳性)
* 肛門指診（檢查攝護腺軟硬大小）
* 尿液常規檢查（排除感染的可能）
* 超音波（更精確科學的評估攝護腺大小）
* 尿流動力學檢查（評估排尿的狀況）
攝護腺肥大都要開刀嗎？甚麼時候需要治療？
並不是所有攝護腺肥大患者都需要手術，約有一半患者只需簡單藥物控制，症狀即可改善。輕度症狀攝護腺肥大的病人不需要治療，可以追蹤觀察，建議生活作息和飲食改變做起。對於攝護腺肥大而影響到生活品質病人，就需要治療。
攝護腺肥大目前常用的藥物治療有兩種類型
* 減少攝護腺體積-->抑制男性荷爾蒙
* 放鬆被壓迫的膀胱出口-->抑制交感神經
甚麼狀況需要開刀治療？
因攝護腺肥大造成嚴重症狀患者，其常見手術適應症
* 急性尿滯留
* 膀胱纖維化(膀胱退化無力)
* 反覆性血尿
* 反覆性感染
* 膀胱結石
* 尿路阻塞引起腎臟功能異常
* 滿溢性尿失禁
常見的手術方式有三種
* 單極電刀刮除術（Monopolar TURP）(健保)
* 雙極電刀刮除術（Bipolar TURP）(健保)
* 攝護腺鐳射射手術（Laser prostatectomy）(自費)
目前臨床實驗並無證實那一種手術效果優於另一種，但針對較高齡，合併多重慢性疾病或服用抗凝血的患者，攝護腺雷射手術能減少手術中出血的情形，提高手術安全性。
攝護腺肥大示意圖