衛教單張
內植式輸液管(Port-A)的自我照護
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壹、個人資訊
性別
女
男
*必填
填寫者
家屬
本人
*必填
年齡
*必填
教育程度
請選擇
小學
國中
高中/高職
大學/專科
碩士
博士
其他
*必填
病房
請選擇
自家
社區
急診
門診
血液透析中心
手術室
產房
嬰兒室
嬰兒病房
4B病房
4D病房
6A病房
6B病房
6D病房
7A病房
7B病房
7D病房
7G病房
8A馨寧病房
8B病房
8D病房
8G病房
精神科門診
9D病房
日間照護中心
9G病房
10D病房
10G病房
11D病房
11G病房
12D病房
12G病房
13G病房
14G病房
15G病房
16G病房
兒童暨新生兒加護病房
心血管加護病房
內科加護病房
外科暨創傷加護病房
神經加護病房
燒傷暨困難傷口照護中心
呼吸照護中心
居家護理
其他
*必填
貳、衛教答題
題號
答題
內容
1.
O
X
人工血管放置後,我可以跟朋友約去打高爾夫球、網球、提重物。
2.
O
X
人工血管未使用時,需要每月或依醫囑評估回門診沖洗管路一次,預防管路阻塞。
3.
O
X
人工血管手術後14天就可以拆線了。
.這份衛教資料對我來說是容易閱讀的
非常同意
同意
普通
不同意
非常不同意
.我願意幫助家人或自己執行這份衛教內容
非常同意
同意
普通
不同意
非常不同意
答題結束,請點選【提交】以完成問卷。
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