衛教單張

※ 建議您確實閱讀完畢後再進行問卷填答，感謝您的寶貴時間。 ※
壹、個人資訊
性別	女 男	＊必填	填寫者	家屬 本人	＊必填
年齡	＊必填		教育程度	請選擇 小學 國中 高中/高職 大學/專科 碩士 博士 其他 ＊必填
病房	請選擇 自家 社區 急診 門診 血液透析中心 手術室 產房 嬰兒室 嬰兒病房 4Ｂ病房 4Ｄ病房 6Ａ病房 6Ｂ病房 6Ｄ病房 7Ａ病房 7Ｂ病房 7Ｄ病房 7Ｇ病房 8Ａ馨寧病房 8Ｂ病房 8Ｄ病房 8Ｇ病房 精神科門診 9Ｄ病房 日間照護中心 9Ｇ病房 10Ｄ病房 10Ｇ病房 11Ｄ病房 11Ｇ病房 12Ｄ病房 12Ｇ病房 13Ｇ病房 14Ｇ病房 15Ｇ病房 16Ｇ病房 兒童暨新生兒加護病房 心血管加護病房 內科加護病房 外科暨創傷加護病房 神經加護病房 燒傷暨困難傷口照護中心 呼吸照護中心 居家護理 其他 ＊必填

貳、衛教答題

．這份衛教資料對我來說是容易閱讀的
	非常同意 同意 普通 不同意 非常不同意
．我願意幫助家人或自己執行這份衛教內容
	非常同意 同意 普通 不同意 非常不同意