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  • 亞東院訊 第162期
  • 2013年5月

男、女人各有一半責任 淺談『不孕症』

婦產部 孫序東醫師  

男、女人各有一半責任  淺談『不孕症』(相關圖片)不孕症的定義
        孕症是一種疾病,故需要治療。在沒有避孕的情況下,經過12個月或更久的夫妻行房,而沒有成功受孕即稱為不孕症。不孕症可能由於女性、男性或雙方的異常所造成,而影響生殖能力。

◎ 男性因素:佔不孕的30-40%,其中以精子因素最常見。 
* 精子因素:精子的數量、型態、活動性以及精液量都有影響。
* 性功能異常:如性交困難、陽萎。
* 精子抗體:精子抗體會抑制其活動力及存活率。
* 陰莖、尿道異常:如尿道下裂、尿道狹窄。
* 其他:嚴重營養不良、藥癮、酒癮及心理障礙等。

◎ 女性因素:也佔不孕的30-40%,其中以輸卵管因素最常見。
* 輸卵管因素:包括輸卵管狹窄、部份或完全性閉鎖、周圍組織粘連失去節律蠕動能力等。
* 內分泌因素或卵巢因素:如月經不正常、不排卵、黃體功能不全等。
* 子宮頸因素:如子宮頸黏液分泌不足、子宮頸口糜爛。 
* 骨盆腔內病變:如子宮內膜異位症、子宮先天性畸形、卵巢囊腫、骨盆腔炎等。
* 其他:嚴重營養不良、慢性疾病狀態、外生殖器或陰道結構異常、情緒因素等。
◎ 男+女:約佔10-15%,如性生活不協調、性交問題。
◎ 無法解釋的不孕症:不孕的夫婦在接受一般不孕評估檢查後,仍然找不到特定病因,則歸類為不明原因的不孕,其中包含現有醫學技術無法診斷的不孕症。不明原因的不孕症多數仍需治療才會成功受孕。

不孕症的預防
◎ 健康的生活型態
* 避免菸、酒及藥物。
* 調適工作、情緒及壓力。
* 均衡營養的飲食習慣,控制適當體重,勿過度肥胖及太瘦。
* 遠離環境中高溫、化學及放射性物質等污染。

◎ 注意性生活的安全
* 單純的性關係及使用保險套,可減少感染或發炎的機會。
* 有效使用避孕方法,減少手術所造成併發症;若尚未生育過,儘量避免使用子宮內避孕器避孕。

◎ 維護精蟲的品質
* 勿使陰囊長期曝露在高溫環境,或長時間穿著緊身褲。
* 性行為需全程使用保險套,以預防感染而造成不孕症。

◎ 年齡與懷孕能力有極大關係
* 人類生殖期的高峰是在21~25歲之間,35歲之後明顯地逐年衰退。                         
* 婦女在接近40歲時,6個月內自然受孕之機會降低至10%左右,男性的生育能力也有隨年齡下降的趨勢,40歲以後逐漸明顯。主要因年齡越大,精子數量則越少,而且接觸環境中污染物質越頻繁,精子的DNA受損導致基因產生突變的機會也就越大。                                                                      
* 女性最適合生育的年齡是三十出頭以前。年過30歲的已婚婦女,若有不孕的困擾時,應提早尋求不孕的治療 。

◎ 心理壓力
* 心情開朗,減少精神緊張。夫婦雙方婚後生兒育女是人生的希望,但往往盼子太心切,反而不會懷孕。
* 特別是高齡者或結婚數年未孕者心情更加緊張,從而干擾神經內分 泌功能。

不孕症的治療
  當發現有不孕問題時,醫師通常會針對個別的不孕原因進行治療,原則上仍以較簡單、不具侵入性的方法嘗試,如給予排卵藥、協助計算危險期以調整同房時間,但這個方法對輸卵管完全阻塞的病人則無效果。

不孕症如何做心理調適
  在探討不孕症的成因及治療之際,仍應注意心理層面的問題,因為挫折感、自責、及壓力都會在不知不覺中滲入生活,但這非無可挽回,不孕夫婦應共同面對上述問題,並做好心理調適。

  本院生殖醫學科可為個人量身訂做排卵刺激,針對不同的病人採用更接近自然的試管嬰兒技術,減少打排卵針的使用量,避免產生卵巢過度刺激症候群,保障不孕婦女的健康。

  不孕症團隊以豐富的經驗和先進的設備,提供專業的服務和穩定的胚胎培養環境,協助不孕症的患者早日成功懷孕,其成功率公認為新北市之首。

總結
  在事前如果能瞭解不孕症,對不孕治療有足夠的認知,做好預防和規劃婚育計畫的準備,屆時就可以針對問題積極面對不孕這個情況,減少可能的遺憾。

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