一位現年55歲的郭先生，過去從事夜班工作，4年前某天下床竟昏倒在家中，經急診急救才發現同時患有急性冠心症及高血脂、高血壓，心臟血管被堵住的狀況下，緊急裝了心臟支架，才讓他暫時脫離鬼門關。

但出院後，郭先生仍時常感到胸悶、頭痛，長期追蹤他的血壓、血脂都超標許多。雖積極控制各方面數值、飲食改變，也正常服藥，但血脂一直無法控制下來，最高的時候壞膽固醇還高達230 mg/dL，令他十分擔憂隨時會再爆發心肌梗塞。

在醫師建議下，郭先生開始使用PCSK9抑制劑針劑，一年後壞膽固醇數值成功從230降到30 mg/dL，胸悶、頭痛的情形也改善許多。李貽恆表示，目前有研究證實PCSK9能幫助病患再降低57.1%的壞膽固醇，助治療達標。

降血脂Statin類藥物，有哪些治療限制？

不過，現行Statin類藥物不就能降血脂了嗎？

中華民國心臟學會秘書長、亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯 指出，現有Statin類藥物使用上有幾個限制，如：Statin類藥物劑量每增加1倍，只能多降6%壞膽固醇，「若要繼續達到降低壞膽固醇的效果，藥物的副作用會令患者難以承受。」 吳彥雯 表示，常見的副作用包含肌肉痠痛、影響肝功能表現等，患者耐受度差或擔心傷肝而減低用量，會讓壞膽固醇的控制造成極限。

最新研究發現，造成壞膽固醇居高不下的關鍵是一種叫PCSK9的酵素。 吳彥雯 解釋，「研究發現若PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇（LDL）代謝，造成壞膽固醇不易下降，但使用PCSK9酵素抑制劑能阻礙酵素產生、代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。」

根據台灣七大學會共同制定2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度Statin類藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，建議合併使用PCSK9抑制劑針劑。