今年國三的大雄（化名），身高180多公分，體重120公斤，肝指數逾120，醫師警告小良如果情況沒改善，可能得做肝穿刺確診，大雄嚇死了，立即戒掉喝珍珠奶茶習慣，每天拼命跳躍、打籃球，有時間就運動，努力近半年，肝指數終於恢復正常，體重也降至85公斤。
兒童肥胖的元凶
兒童肥胖的成因很多，不健康的生活型態，包括身體活動量不足、靜態性活動，以及過度攝取熱量等，都是造成兒童肥胖的主因。根據教育部的調查顯示國小男童的過重及肥胖盛行率，從1991 年的22.7%，增加到2003 年的26.1%。國小女童的過重及肥胖盛行率，從1991 年的18.2%，增加到 2003 年的21.4%。13 至18 歲國高中男生的過重及肥胖盛行率，從1991 年的 16.4%，增加到 2003 年的25.2%。國高中女生的過重及肥胖盛行率從1991 年的8.9%，增加到2003 年的15.2%。近期2017學年度國小學童肥胖比率為27.6%（男童31.3%及女童23.6%）；國中生肥胖比率為29.5%（男生33.2%、女生25.3%）。可知兒童肥胖已經是已經不能再輕忽的下一代健康議題。
但您知道肥胖除了好不好看的外觀問題外，還會導致許多身體疾病，像是脂肪肝、血脂肪異常、糖尿病與心血管疾病。而這些疾病往往一開始是毫無症狀，但卻一點一滴地危害我們身體各個重要器官，一旦發病了，往往就已經很嚴重了。
什麼是脂肪肝？
我們的兒科門診發現，有愈來愈多的肥胖兒童，因為嚴重脂肪肝導致肝功能異常。100個看診的肥胖兒童裡，至少有20個就已經有中等程度以上的脂肪肝。「肥胖」引起的脂肪肝，已經是現代兒童健康重大的危機。
很多人認為，脂肪肝頂多就是肝臟堆積過多脂肪而已，不會對身體健康造成危害。從表面上看，脂肪只是堆積在肝臟細胞，其實不然，吃進過多的脂肪也可能堆積在心臟血管、腦部血管等器官。所以，脂肪肝也可能引發心血管疾病、腦中風等疾病。另外，脂肪肝雖不會立即致命，但隨著時間的進展，脂肪肝有可能演變成肝纖維化或肝硬化，父母不能輕忽。
不少人以為脂肪肝是肝臟周圍被脂肪所包圍，但脂肪肝其實是肝臟內細胞的脂肪組成比率太高，如果肝臟重量超過5%由脂肪組成者，即是脂肪肝。當人體攝取過多脂肪，剩餘脂肪會儲存在皮下皮膚，一旦脂肪堆積過多，就會轉至肝臟細胞內部存積，這就是脂肪肝的由來。可怕的是肝臟脂肪過多，會破壞細胞，引起肝臟發炎，影響肝臟代謝毒素功能。另外，過多的肝臟脂肪堆積會導致胰島素阻抗、胰島素無法被利用，增加罹患高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群與心血管疾病機會。
大部分有脂肪肝的孩童一開始並無明顯症狀，往往等到抽血檢查發現肝指數超標才驚覺不妙。由於脂肪肝症狀不典型，一旦發現不明原因腹痛、右上腹悶痛、倦怠等，建議抽血檢測肝功能指數與進行腹部超音波檢查來確診。另外，值得注意的是有些胖小孩的脖子及腋下等皮膚皺折處，容易出現黑色的色素沈澱，怎麼洗都洗不乾淨，這可能是「黑色棘皮症」。若小孩出現黑色棘皮症，應注意是否有脂肪肝及糖尿病問題。
怎麼消除脂肪肝？
雖然小孩脂肪肝具有嚴重性，但只要還沒達到肝硬化程度，就有機會恢復。基本上，「運動、飲食控制、維持健康生活型態」三要件，是遠離脂肪肝的最佳治療方式，因此，家長應避免孩子常看電視或玩電腦、一直久坐不動。多陪孩子一起遊戲或活動，每天做60分鐘的中等強度以上運動，達到有點流汗、微喘程度，心跳每分鐘至少130下。快走、游泳皆是不錯選擇，且每日運動時間可以分段累積，不需要一口氣全部做完。
另外，每天應該平均攝取五種蔬果，少喝珍珠奶茶等含糖飲料，尤其是果糖飲品。因果糖在人體的代謝途徑容易合成脂肪，美國研究曾指出，食用果糖量增加，肥胖程度也會上升。運動後，最好飲用白開水補充身體流失水分，如果孩子真的無法接受，建議不妨將運動飲料加水稀釋，切勿讓孩子直接喝奶茶等熱量高、營養低的飲品。
九招戰勝兒童肥胖
「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照，也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此，父母可以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣，並且持之以恆，才能遠離兒童肥胖的健康危害。
想打擊兒童肥胖很簡單，九大撇步教你怎麼做
◆每日五份蔬菜與水果。
◆不喝含糖飲料。
◆減少高熱量飲食，如：飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等。
◆減少外食。
◆避免不吃早餐。
◆減少靜態活動，每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時。
◆依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動。
◆每日的身體活動時間累積超過1小時。
◆充足睡眠9小時。
撰文／亞東醫院小兒部小兒腸胃科林裕誠醫師