懷孕初期出血，總是讓孕媽咪神經緊繃，不知道是什麼原因，更擔心是不是寶寶怎麼了。其實孕期初期出血、腹痛，原因有很多，來看看有哪些判斷指標！
懷孕初期出血，孕媽咪先不要慌張，以下5種都是有可能的出血原因～
1. 胚胎著床造成的出血
亞東紀念醫院婦產科陳奐樺醫師 表示，胚胎著床造成的出血是微量的，通常發生在受精後的1～2週，這是正常的生理現象，通常幾個小時或幾天內就沒了，也不一定每個人都會發生，不用特別處理。
2. 流產
一般女性在懷孕3個月內都有20%流產的機率。孕婦的年齡愈高，流產的機率也愈高。流產的出血量較多，像是月經的出血量，也可能伴隨一些塊狀組織掉出（胚胎），也會合併腹痛。
3. 子宮外孕
子宮外孕的機率大約2%，通常在妊娠5～6週照超音波時，如果仍然看不到子宮內有胚囊，加上抽血發現懷孕指數很高，就有可能是子宮外孕。子宮外孕最常見的症狀為腹痛，也有一些人會出血。曾經做過腹部手術的人，子宮外孕的機率較高。
4. 葡萄胎
葡萄胎是指胚囊內沒長出真正的胚胎，是不正常的懷孕。病因不明，發生率大約為千分之一左右。葡萄胎會引起較多量的出血，就像月經來般的量，甚至有可能流血不止；此外，也合併嚴重噁心、嘔吐的症狀，子宮也變大得很快。葡萄胎也有可能癌化，應盡快動手術取出。
5. 子宮頸生理變化
陳奐樺醫師 指出，懷孕初期子宮頸會比較充血、血流較豐富，可能會因性行為、劇烈運動、子宮頸抹片、或骨盆腔檢查，而有幾小時到幾天內的少量出血，但沒有腹痛症狀。屬於正常生理現象，不需特別處理。
懷孕初期出血，會不會流產？
許多孕媽咪都很擔心出血會不會流產，其實「有沒有胎心音（有沒有心跳）」是「能否繼續懷孕」很重要的指標。在所有懷孕初期出血的孕婦中，如果超音波已經看到胎兒有心跳，大約8～9成的孕婦仍可繼續懷孕。
胎心音大約在懷孕5、6週時可看到，最慢7、8週要看到，否則表示懷孕失敗。
哪一種出血狀況「先不用就醫」？
陳奐樺醫師 指出，如果只有淡淡的粉紅色或咖啡色出血，血量很少，幾小時內就沒再出血也沒有腹痛症狀，這種出血狀況「可以不用立即就醫」。如果反覆發生，就必須就醫。陳醫師強調，其他的出血狀況，無論是出血量較多、有腹痛症狀、掉出血塊或不明組織，都必須盡快就醫（如果有塊狀物體掉出，應放置於容器中，帶給醫師鑑別診斷）。
怎麼知道是哪一種原因導致出血？
醫師會透過照超音波及內診來鑑別診斷出血原因。內診的目的為看子宮頸、陰道有無異樣或病灶；超音波則是看子宮腔內是否有胚囊、卵巢及輸卵管是否有不明腫塊，以判斷是否為子宮外孕。
懷孕初期仍可維持正常的生活型態，雖然流產無法直接預防或避免，但孕媽咪可以多注意自己的身體變化與出血型態，包括是否合併腹痛或其他症狀，再告知醫師。