住院
 
繁簡字體:
各類證明書之申請
     
 
     
  ◎ 各類證明書之申請  
 

一、申請出院病歷摘要:

住院期間,請儘早告知主治醫師,本院會在您出院當日交付

若您出院後再申請,則需至北棟一樓6號櫃台申請。

出院病歷摘要工本費:每份 100元

 

二、本院提供影印病歷,請您向護理站申請辦理,基本收費100元,超過十張每張5元,本院會盡快交付給您。

若您出院後申請,不需要額外掛號,只需要攜帶證明文件到北棟一樓6號櫃台申請。

 

三、住院中申請中英文出生證明書須備證件::(中文)產婦及配偶身分證正本或戶口名簿正本或居留證正本。(英文)產婦及配偶護照正本及新生兒中英文姓名。及填寫申請書,至南棟四樓申請辦理,當天即可取得出生證明。

每份出生證明:100元,第二份起每份20元。

 

四、申請診斷證明:請於出院前儘早告知醫師或護理人員,本院將於出院當日交付。若出院後始申請辦理,則需經門診掛號才能辦理。

甲種診斷證明書:每份2500元

乙種診斷證明書:每份200元,第二份起每份20元

重大傷病申請書:每份200元

丙種就醫證明書:每份50元

英文診斷證明書:每份200元,第二份起每份20元

勞保殘廢證明書:每份500元

勞保傷病診斷證明書:每份200元

塵肺症診斷證明書:1000元

申請外籍看護工證明書:每份500元

學生平安保險證明書:每份200元

大陸同胞來台探病用診斷書:每份200元

外籍看護工申審證明書:每份1000元

 

五、申請各種檢查報告資料:請向護理站申請辦理:

複製X光、CT、MRI光碟片:每片光碟片200元。

心導管光碟片:每份200元。

檢驗報告:基本收費100元,超過十張每張5元。

本院將儘速辦理,若出院後始申請者:

複製X光、CT、MRI光碟片請至影像醫學科櫃檯申請辦理。

心導管光碟片,請至三樓心導管室申請辦理。

檢驗報告,請至北棟一樓6號櫃台申請辦理。

 

六、申請死亡證明書者,應備妥申請人及死亡者之身分證明文件,至護理站辦理。(中英文證明書)

死亡證明書:每份100元,第二份起每份20元。

 

七、上述第一條至第五條文書申請,應由病患本人或其授權之人提出申請。但病患死亡者,可由利害關係之親屬或家屬提出申請。

第六條之文書,得由其親屬或家屬提出申請。

當病人明示病歷不可影印(病歷紀錄)時,則除病患本人外,其餘均不受理申請。


八、非住院病人申請病歷資料,請至北棟一樓病歷影印6號櫃台申請,申請必須攜帶證件如下規定,申請人:
  (一)申請人為本人:申請人以病患本人為主並繳驗身分證,簽署「病歷資料影本申請書」後,至批價繳納工本費
  (二)非病患本人或法定代理人之申請人,應另檢附病人之委託書;代理人需 檢附病人身分證件正本及 代理人身分證正本。
    病人為未婚之未成年人者,應檢附其法定代理人之委託書或關係證明文件。
  (三)性侵病歷資料,須由社工人員陪同申請。
  (四)家暴病歷資料,原則上須本人申請,若病人無法親自申請時,受委妥人無論是親屬或非親屬者均需持病人委託書、病人身分證正本。
  (五)病人已死亡者,具繼承者之親屬,均可申請其病歷資料。
  (六)申請人與病人具有利害關係之爭議時,申請人應提出病人親自簽署之書面同意文件,並檢附病人身分證正本。
  (七)當病人明示病歷不可影印(病歷記錄)時,則除病人本人外,其餘均不受理申請。
九、郵寄服務
  (一)如病人申請出院病摘,無法立即完成,病人可先批價繳交費用及留下信封地址
  (二)批價單及信封交北棟一樓病歷影印6號櫃台或病歷室,病摘完成後由病歷室影印寄交病人。