衛教單張
大家一起來-預防跌倒(實證)
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壹、個人資訊
性別
女
男
＊必填
填寫者
家屬
本人
＊必填
年齡
＊必填
教育程度
請選擇
小學
國中
高中/高職
大學/專科
碩士
博士
其他
＊必填
病房
請選擇
自家
社區
急診
門診
血液透析中心
手術室
產房
嬰兒室
嬰兒病房
4Ｂ病房
4Ｄ病房
6Ａ病房
6Ｂ病房
6Ｄ病房
7Ａ病房
7Ｂ病房
7Ｄ病房
7Ｇ病房
8Ａ馨寧病房
8Ｂ病房
8Ｄ病房
8Ｇ病房
精神科門診
9Ｄ病房
日間照護中心
9Ｇ病房
10Ｄ病房
10Ｇ病房
11Ｄ病房
11Ｇ病房
12Ｄ病房
12Ｇ病房
13Ｇ病房
14Ｇ病房
15Ｇ病房
16Ｇ病房
兒童暨新生兒加護病房
心血管加護病房
內科加護病房
外科暨創傷加護病房
神經加護病房
燒傷暨困難傷口照護中心
呼吸照護中心
居家護理
其他
＊必填
貳、衛教答題
題號
答題
內容
1.
O
X
年齡大於65歲、肢體無力、視力障礙及穿著不適合的鞋，皆為跌倒高危險群。
2.
O
X
活動時全程有人陪伴、撐扶，能降低跌倒的發生。
3.
A
B
C
D
若照顧者需要外出離開病人，那些方式能降低跌倒的發生?
【A】拉起床欄 【B】告知護理師 【C】紅燈鈴及物品放置病人可取之處 【D】以上皆是
．這份衛教資料對我來說是容易閱讀的
非常同意
同意
普通
不同意
非常不同意
．我願意幫助家人或自己執行這份衛教內容
非常同意
同意
普通
不同意
非常不同意
答題結束，請點選【提交】以完成問卷。
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