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淺談新疫苗

小兒部 葉樹人主任  

淺談新疫苗(相關圖片)     著科學技術的日新月異,最近這些年來有許多新的兒童疫苗問世,在門診看診時常常會碰到滿頭霧水的新手爸媽們,面對這麼多種,而且一個比一個貴的新疫苗,有不知如何選擇的疑問。應總編大人的要求,自己將這幾年來的三大新疫苗:「六合一疫苗」、「肺炎鏈球菌疫苗」及「輪狀病毒疫苗」做一個簡單的介紹,希望初為人父母的新手爸媽們能有些幫助。

1. 「六合一疫苗」:所謂的「六合一疫苗」包含「新型三合一疫苗」(白喉、非細胞型百日咳、破傷風疫苗)、「B型嗜血感冒桿菌疫苗」 (Hib)、「注射型小兒麻痺疫苗」及「B型肝炎疫苗」等六種不同疾病的抗原成分。它同時保有五合一疫苗的副作用少且安全性高的好處,對於B型肝炎也有很好的保護效果。如果按時接種可以減少寶寶挨針的次數(減少2針)及簡化接種時程、減少看門診的次數(減少一次)。傳統「全細胞型三合一疫苗」中的「百日咳疫苗」是造成副作用的主要原因。新型的「非細胞型複合疫苗」 (新型三合一、四合一及五合一)將百日咳桿菌去活化製成的死菌疫苗,其中一些比較容易引起發燒、注射部位紅腫及哭鬧等副作用的成分加以去除,只保留數種能夠有效引起抗體形成的抗原,如此一來,可以有效降低baby發燒及注射部位紅腫的副作用。六合一疫苗於寶寶出生之後1.5個月開始施打,後在3、6及18個月大時接種,前兩劑施打的時間與傳統的2及4個月時間不同,這是家屬要特別注意的。在台灣因為B型肝炎盛行,在母親有B型肝炎帶原時需要特別注意的是:若考慮接種六合一疫苗,疫苗中B型肝炎抗原的成分較低,因此必須完整接種四劑六合一疫苗後,才能有效保障B型肝炎抗體的保護力。

2. 「肺炎鏈球菌疫苗」: 肺炎鏈球菌是世界上最毒的細菌之一 ,不僅會引發侵入性及非侵入性疾病 ,造成聽障、腦部受損等後遺症、甚至死亡。  且具多重抗藥性 – 對平常於門診使用的第一或二線抗生素廣泛地(60-80%)會產生完全或部份的抗藥性,一但未有即時警覺,常常會形成難以收拾的局面。目前7價肺炎鏈球菌結合型疫苗,是最新研發的成果,特別針對2歲以下孩童所研發,針對7種致死率最高、最易傳染的肺炎鏈球菌血清型,做成「結合型疫苗」,所產生的接合抗原,可刺激身體產生T輔助細胞免疫反應,已被證實可減低寶寶鼻咽部帶原率,減少侵襲性感染肺炎鏈球菌發生。美國疾病控制預防中心(CDC)免疫接種諮詢委員會(ACIP)以及美國小兒科學會(AAP)感染症委員會都建議,所有2個月~2歲兒童應接種七價疫苗。如自2個月大開始接種需接種4劑,自6個月大接種需接種3劑,自12個月大後才接種需接種2劑而兩歲以後則只需接種一劑就可以產生終生有效之免疫力。

3. 「輪狀病毒疫苗」輪狀病為冬季常見的腸胃炎病原之一,感染後潛伏期約1~3天。傳染力很強,只要10個病毒進入身體之內就會造成感染。臨床上症狀主要出現於5歲以下嬰幼兒。傳染途徑主要是藉由糞口接觸傳染。症狀包括:嚴重發燒、嘔吐及腹瀉,最多可達20幾次,通常持續3到8天後會自行痊癒。但年紀越小的嬰兒,症狀持續的時間較長,最久可達2個星期。「輪狀病毒疫苗」,可以有效減輕病情嚴重度,大幅降低幼童住院及靜脈注射的機率以及因胃腸炎而就醫的次數。目前國內有默克(Merck & Co.)及葛蘭素史克(GlaxoSmithKline,簡稱GSK)兩家大藥廠的輪狀病毒疫苗。默克研發的產品所用的是「人-牛的重組型輪狀病毒疫苗」,其疫苗涵蓋多價不同型的輪狀病毒,於嬰兒 2、4與6個月大時服用,共需口服3劑。至於葛蘭素史克的疫苗,屬「人類減毒性的單價輪狀病毒疫苗」,口服時程為2個月大及4個月大,共2劑。使用第一劑口服疫苗後有少數baby會發燒及輕度腸胃不適現象。其中GSK之「輪狀病毒疫苗」不宜與「口服小兒麻痺疫苗」(OPV)同時接種。而兩種疫苗均不建議於6個月大以上之嬰兒接種,因此爸媽可能要注意疫苗接種時間的規劃。