當痛風控制不好的時候，首先想一想，這真的是痛風嗎 ? 痛風雖然是慢性病，但是在每一次急性發作的之間，也會有完全不痛的時候。所以如果關節的疼痛持續超過一到兩個禮拜，發作的部位也不是典型的大腳指關節、踝關節及膝關節，那這樣的關節炎很可能不一定是痛風，應該請醫師重新評估。
　　 如果每一次的發作都是典型的劇痛以及典型的部位，診斷沒有問題，日常生活都有注意，卻仍然發作，就要考慮長期使用藥物預防了。並不是每個痛風病人都需要長期吃藥。一般而言，一年反覆發作三次以上的病友就可以考慮長期吃藥預防。長期預防的藥，有一類是低劑量的秋水仙素，一類是降尿酸或排尿酸的藥物，這類的藥物不大會影響到腎功能，所以使用時不用擔心傷害腎臟。  只要好好定期追蹤，有過敏或其他異常的情況就告知醫師，就可以避免藥物的副作用。
　　 當醫師在看痛風病人的時候，通常不只是在治療痛風而已。痛風的病人也常常伴隨高血壓、糖尿病、高血脂等等的代謝異常。所以當診療的同時，醫師也會注意到這些問題並提醒病友們注意。其中心臟病病友們使用的阿斯匹靈和利尿劑，可能造成痛風容易復發，但是因為這些藥物很重要，所以需要調整時要與醫師商量。
　　 有時候門診的時候，會遇到全身都是痛風石的病人，腎功能又不好，這樣的病人往往痛風發作比較密集，在兩次發作的緩解也不完全，就消炎止痛而言，類固醇比一般的止痛藥不容易傷害腎臟，是比較好的選擇。
　　 有痛風石的病人，最關心的就是痛風石吃藥會不會消失 ? 很可惜的，現有的藥物沒有辦法使痛風石消失。如果要阻止新的痛風石再發生，要把尿酸控制在5mg/dl以下。至於開刀呢 ? 因為痛風石附近的組織不太健康，因此傷口癒合困難，所以大部份的外科醫師都保守以對，除非痛風石對日常生活造成很大困擾時才考慮外科的治療。end