⊙受訪者╱亞東醫院新陳代謝科江珠影醫師
⊙問答整理╱公關室謝淑惠主任
⊙播出頻道╱頻道1:台灣數位寬頻,頻道4:大豐電視台
問:糖尿病應該掛哪一科?
答:很多人照字面上的意思,以為糖尿病跟尿有關,就去掛「泌尿科」,其實應該掛「新陳代謝科」。還有一個誤解就是很多人認為糖尿病是上了年紀的人才會得,其實現在年齡有越來越下降的趨勢,從過去50幾歲到現在30幾歲,甚至20幾歲都有被診斷出糖尿病。
問:糖尿病的症狀為何?
答:糖尿病會有三多一少的症狀,也就是喝很多、尿很多、吃很多,但是體重卻一直減輕。糖尿病的症狀很容易被忽略,我最近遇到一位35歲左右的男性病人,因為天氣很熱,他覺得口很渴,就喝了很多含糖的飲料,結果越喝越渴,然後體重還減輕,身體也非常疲倦。他以為是天氣太熱造成這些症狀,大概維持接近一個月的時間才來醫院掛號,一驗發現血糖高達500多(飯後兩個小時的血糖正常值應該在140左右,空腹血糖應該維持在100左右)。
問:為什麼多喝、多尿、多吃,但是體重下降呢?
答:主要是因為當我們身體糖分高的時候,會有利尿的效果,身體排出多餘的水分之後,口會很渴,病人就會拚命喝水,但是因為糖分跟著排出體外,所以病人體重會下降,無精打采,還會皮膚起紅疹,尤其是女性朋友下體容易搔癢,分泌物變多。
問:糖尿病的分類有哪些?
答:糖尿病分成四大類,第一類型的糖尿病在病患的族群比例比較低,大概佔5%左右,這些人大部分都是因為身體自體免疫的原因,或者找不出什麼特別原因所造成的,主要是因為胰臟功能已經被破壞了,沒有辦法製造出足夠的胰島素來降低血糖,這些病人大部份是小孩,有些是先天性的,有一些是後天身體產生自體免疫抗體,破壞了他的胰臟。目前比較常見的是第二型的糖尿病,大概佔90%到95左右。第三種類型就是其他病因性,比如說有些人可能因為車禍受傷導致胰臟被切除,無法再製造足夠的胰島素,或者有些人可能有肢端肥大症所造成。第四種就是妊娠性糖尿病,病人過去從來沒有被診斷糖尿病,而是在懷孕24到28週左右接受喝葡萄糖水的檢驗,才被診斷出糖尿病。
問:民眾對糖尿病有哪些誤解?
答:第一個是以為愛吃甜食才得糖尿病,很多人說我又不吃甜食,怎麼會得糖尿病?其實糖尿病跟愛不愛吃甜食是沒有相關的,但是跟胖有關,胖的人得糖尿病的機率比瘦的人高,不過瘦的人還是有機會得到糖尿病,譬如說家族遺傳。
第二個誤解就是糖尿病患不能碰糖跟澱粉。其實糖尿病患者可以吃糖和澱粉,但是吃的時候要注意攝取的份量。第三個誤解就是「我沒有糖尿病的家族史,所以我不用擔心會得糖尿病」。其實沒有糖尿病的家族史也要小心,因為現在大家都吃得比較好,運動也比較少,一些肥胖或多吃少動者其實是糖尿病的高危險群。
問:一旦罹患糖尿病它有沒有辦法根治呢?
答:糖尿病本身沒辦法根治,很多人乾脆就不去理它了,其實這是一個錯誤的想法。糖尿病可怕的地方,在於它有很多的併發症,不去控制它就會引發嚴重的後果。
問:長期罹患糖尿病有何後遺症呢?
答:剛開始當血糖沒有很高的時候,不覺得有什麼不舒服,當你血糖漸漸高的時候,就等於你的身體器官長時間浸泡在糖水裡面,可以說從頭到腳每一個器官都會被破壞。常見的併發症如:視網膜的病變、神經病變、腎病變、心血管疾病、腦中風及週邊血管病變。此外,由於糖尿病患抵抗力差,比較容易被感染,如得尿道發炎、肺結核、肝膿瘍等。
問:為什麼糖尿病嚴重的人要截肢?
答:糖尿病可怕的地方在於它會破壞我們的神經,神經病變造成四肢感覺變差。曾經有位病患穿著拖鞋不小心踢到一個尖銳的東西,因為四肢麻沒感覺,大概過了一個星期之後,他檢查自己的腳才發現有膿流出來,後來才趕緊安排住院治療。其實這時候傷口已經嚴重感染,最後被迫截肢。
問:在你的門診的經驗裡面有沒有病人因為糖尿病引發很多其他症狀?
答:有啊!有些人沒有好好控制血糖,後來發生心肌梗塞,過不久又發生腦中風,之後又發生腎病變,導致洗腎。當病人走到這個階段的時候,他都很後悔為什麼當初醫生跟我說要把血糖控制好,我都沒有好好的做。所以,我常常勸病人說,得糖尿病就應該要接受治療,而且應該是長期維持血糖正常,不要讓併發症發生。
問:糖尿病如何治療?
答:糖尿病的治療目前可以分成三個方式。第一個就是藥物,我們有口服的降血糖藥物,另外有注射胰島素。對於胰島素的治療,有些人會有一個迷思說,注射之後就要注射一輩子,其實不一定。如果你從沒有接受過治療的,血糖很高,我們有時候會先幫病人打針,等到血糖降下來之後改為口服藥物。第二個治療方式是飲食。糖尿病的人應該多吃一些高纖蔬菜、葉菜類等等,另外就吃一些低脂肪的食物,並避免單醣和一些精緻的糖類。很多人以為得糖尿病之後,澱粉不能吃、糖不能吃,其實都能吃,但是份量一定要少。第三個部分就是運動,我會建議糖尿病的病患每週最好可以至少運動三到四次左右,每次運動的時間大概半個小時左右就好了,最好的運動時間是吃飽飯後一個小時左右。
問:運動有什麼好處?
答:運動它可以使我們對胰島素的敏感度會增加,這樣就可以進一步加快降低血糖。我們有病人自己做測試,有運動和隔天沒有運動,血糖量起來就有差別,所以他就對運動非常有信心,因為發現運動之後血糖可以下降,不是醫師說說罷了。
問:坊間有一些可以降低一些血糖的食物,譬如說像是糙米、山藥、苦瓜、山苦瓜之類,這些是有根據的嗎?
答:這些食物消化就是沒有精緻米那麼好,所以它可以減緩糖分被吸收,確實可以降低血糖,但是也只能適量攝取。有些人可能認為說我拚命吃青菜,可能我的藥物就可以停掉,這是不對的。
問:目前沒有糖尿病的人該怎麼樣來預防保健呢?
答:首先就是均衡的飲食,不偏食、不暴飲暴食。現在的人應酬多,一不小心就會吃太多了。再來就是養成定時運動的好習慣、維持標準的體重。還有最重要的一件事情就是定期健康檢查。糖尿病初期並沒有症狀,很多人都是拿著公司的健檢報告,或者衛生所等等的健檢報告來門診說有糖尿病,他們會懷疑說這個檢查是不是有錯誤,因為他覺得身體現在都沒有什麼不舒服呀。其實糖尿病初期並沒有症狀,一旦出現那些症狀都已經算是嚴重了。只有定期健康檢查,才能幫助你及早發現及早治療。