Q:

心血管阻塞

醫師你好：

         想請問一下~爸爸去醫院檢查發現心血管阻塞~其中一條阻塞~有做心導管！但之後醫生做完才發現比原來塞的嚴重~說沒法通~所以要開刀！但我們都怕手術的危險性~以及醫生的說法真的正確嗎？做了心導管還無法通~可能嗎！很替爸爸著急ㄉ女兒！

A:

您好:

   冠狀動脈疾病如果只有一條血管阻塞，一般以心導管實施氣球擴張術或者放置血管支架為主要治療方式；如果有兩條或三條狹窄或阻塞，也許會考慮手術的方式處理，當然也可以用心導管實施氣球擴張術或者放置血管支架，大概要依病人的病況決定處理的方式，並沒有一定要開胸實施繞道手術的方式。如果病人只有一條血管阻塞，可能要看病人的意願及血管的狀況處理；如果是完全阻塞，還是可以試著以心導管的方式通看看，一般有經驗的醫師，應該有將近八九成的成功率，如果要用心導管手術，有之前的血管攝影片，是可以提供給醫師最好的參考資料，也許已經有醫師試著處理過，但是每一個方式都有成功率，但是絕對不是百分之百都會成功包括繞道手術在內。

    當然，以危險性來說，心導管的風險比繞道手術低非常多 (可能是五到十倍)，使得許多人選擇心導管而不要開刀，在技術層面上，確實有些病人沒有辦法成功的以心導管術通過狹窄或完全阻塞的血管，有些是病人的血管太彎曲，無法將氣球或支架送到定位而能處理狹窄的地方，有些是因為血管鈣化太厲害，根本無法用氣球將狹窄的地方撐開，另外有些病人手或者腳的大血管有阻塞，根本無法將心導管放置入血管內，這些都是可能心導管沒有辦法將病人的血管打通的原因。

                                    心臟血管內科-廖本智醫師