青少年肥胖之盛行率越來越高,在這20年內,已增加了39 %。根據National Health And Nutrition Examination Surveys(NHANES 111 )的資料,顯示22 %的青少年都屬於體重過重。青少年肥胖症,會提高血脂肪、血壓、血糖及影響腎臟功能、肝臟功能;嚴重的體重過重會使青少年睡眠中呼吸停止,骨科併發症像Blount's disease及股骨頭骨?脫位。肥胖症對青少年的心理生活質量有負面的影響及歧視。
在醫院的青少年門診裡,肥胖症的問題有增加的趨勢,這些青少年必須馬上接受評估及治療,才可以預防疾病的進展及長期的殘疾。
A. 身體的評估:
由於青少年的體型、骨架不同,為了同時顧及身高和體重的配合,所採用的指標是身體質量指數BMI (Body Mass Index),其計算公式如下:
BMI=體重(Kg)/身高(Cm)/身高(Cm) × 10000 或 =體重(Kg)/身高平方(M2)
如果青少年BMI在85至95 個百分位內,就算體重過重;超過95個百分位,則稱之為肥胖症。或如下:
年齡 |
男性 |
女性 |
正常範圍
(BMI介於) |
過重
(BMI≧) |
肥胖
(BMI≧) |
正常範圍
(BMI介於) |
過重
(BMI≧) |
肥胖
(BMI≧) |
11 |
15.8-21.0 |
21.0 |
23.5 |
15.8-20.9 |
20.9 |
23.1 |
12 |
16.4-21.5 |
21.5 |
24.2 |
16.4-21.6 |
21.6 |
23.9 |
13 |
17.0-22.2 |
22.2 |
24.8 |
17.0-22.2 |
22.2 |
24.6 |
14 |
17.6-22.7 |
22.7 |
25.2 |
17.6-22.7 |
22.7 |
25.1 |
15 |
18.2-23.1 |
23.1 |
25.5 |
18.0-22.7 |
22.7 |
25.3 |
16 |
18.6-23.4 |
23.4 |
25.6 |
18.2-22.7 |
22.7 |
25.3 |
17 |
19.0-23.6 |
23.6 |
25.6 |
18.3-22.7 |
22.7 |
25.3 |
18 |
19.2-23.7 |
23.7 |
25.6 |
18.3-22.7 |
22.7 |
25.3 |
資料來源:行政院衛生署
青少年血壓也要做紀錄,正常值按照年齡身高百分位的血壓評量表。台灣地區 13 至 18 歲高血壓盛行率是 8.9% (以大於或等於 140/90 mmHg為定義)。
B. 檢驗評估:
抽血方面,包括膽固醇、三酸甘油酯、胰島素抗性檢查、血糖、肝臟功能、早晨測定血漿皮質醇濃度(morning serum cortisol level)、甲狀腺功能。
C. 營養評估:
青少年的飲食習慣及食物日記,可以探討青少年平常吃的東西;要特別注意他們是否喝甜的飲料、外食吃的便當及家裡吃的東西是否常吃高油、高糖、高熱量的食物?即五穀根莖類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類、奶類六大類食物包含人體所需各種營養素都要均衡適量攝取。有一些研究顯示吃早餐的重要性,有吃早餐的青少年比沒有吃早餐的青少年成績比較好,且體重比較正常。原因可能因為不吃早餐,到了中午太餓,反而吃的更多,所以一定要鼓勵青少年養成吃早餐的習慣。
D. 活動量評估:
很多研究顯示,活動量不能根治肥胖症,但只要把生活習慣改變,就可以減少肥胖症。
行為治療比飲食治療更為有效,而減少不動的時間、增加活動量效果佳;換句話說,保持療效的生活型態改變是最推薦的方法。
E. 心理評估:
肥胖的青少年有一些心理障礙,包括低自尊及信心、憂鬱症、家庭不和諧、與社會調適不良;體重過重包括:暴食症。
F. 環境評估:
家庭的環境與學校的環境,對青少年影響很大,特別是在食物選擇方面,多吃瘦肉、低脂肪奶品類、五榖類、水果及蔬菜。
很多傷害健康的行為是在青少年時學習到的,所以在青少年時期教導健康促進的行為,可以預防成年慢性疾病的發生。我們要確認高危險群的青少年,就是肥胖的青少年,為他們做適當的篩檢及治療。強調生活改變習慣(減少不動時間、不喝甜的飲料、吃早餐等),可以減少肥胖問題。