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回覆內容:
Q: 腦血管瘤爆裂急送院,礙於高血壓跟位置不適手術  
  台灣亞東醫師的醫生您好, 我是美國經台灣友人介紹來諮詢的
現在我舅母前(15日)因工作中毫無先兆的伴隨頭痛, 嘔吐並送緊急救援. 證實是腦血管瘤爆裂引起出血中風, 起因疑是高血壓(當時是極高的240, 但病人並非高血壓肥胖人士)

實施急救引血後顱入壓下降, 轉院手術止血成功, 當時亦有自主意識地眨眼及拉被單. 現在加護病房待作動脈瘤夾除(搭橋)

但目前因血壓維持在140, 藥物降血壓無效, 醫生不建議立即手術
而經造影測試該腫瘤位於腦前端, 雙眼置中跟左右腦溝之間
現在醫生的診斷是: 待血壓自行下降後施手術

請問這位醫生的診斷正確嗎? 血管腫瘤爆裂後有微創手術代替一般之外科手術嗎? 在前述的腫瘤位置施手術, 風險有多大?

在尚在高血壓的情況下, 若再發生出血, 處理方法是?
若現在不施手術, 會有什麼後遺症? 有生命危險嗎?

希望醫師能夠盡量解答我的疑問, 我亦找尋了很多書籍跟網站, 因沒有類似的案例, 所以婉轉來這裡請求諮詢, 謝謝醫生!
 
  2007/10/17 下午 03:59:41  
     
A: 【神經外科-吳建忠醫師答覆】
您好; 
  動脈瘤手術之時機有兩種主張,其一是破裂後72小時內,其二是破裂後兩週,取決於病人之意識與神經學障礙程度而定(可分成不同之grading). 因為說來話長,建議與主治醫師商量.

 
  神經外科-吳建忠醫師 2007/10/19 上午 09:05:24  
 

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