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回覆內容:
Q: 膀胱原位癌使否可做螺旋刀  
  熊主任您好
家母前幾個月檢查發現得到膀胱原位癌0期,已經作過一次BCG藥物灌注,第一次做內視鏡檢查發現一個局部的原位腫瘤已經刮除,後來有作多處的病理切片報告顯示沒有癌細胞存在,以作過一次BCG藥物灌
注上各星期又作多處的切片今日回診,醫生說切片有不好的東西,顯示第一次的BCG藥物灌注沒有什麼效果,建議我們做根除性的手術膀胱和右邊的腎臟要一併切除,因為家母的左腎因腫瘤也切除掉了,右腎再切除視必就要洗腎,我想問的是1.膀胱的BCG藥物灌注不是要灌注兩次嗎,一次的灌注沒有效果是不是就表示不需要再灌注了呢?家母有做電腦段層還有做膀胱內視鏡的檢查追蹤都沒有問題啊,只是膀胱病理的再切片檢查報告是不好的,是不是可以針對膀胱的部份做螺旋刀的治療?3.是否接受螺旋刀的治療還要配合其他的輔助的治療呢?4螺旋刀對於膀胱原未癌0期但沒有侵犯和轉移的治療成效如何?
謝謝您
 
  2010/10/13 上午 12:08:05  
     
A: 【放射腫瘤科-熊佩韋主任答覆】
您好:
  1.膀胱原位癌最常的治療方法為膀胱內刮除術之後再做兩的療程的BCG藥物灌注。若BCG療法後仍反覆復發;復發部位呈現多處或廣泛區域; 復發癌已侵入深部肌肉組織,則下一步考慮膀胱根除術。
  2.由於未能見到詳細病理報告,因此不確定第一次BCG之後所之做切片是否已發現膀胱的肌肉層已被癌細胞侵犯;或者是因為第一次BCG之後就發現膀胱內皮有新的病灶,因此就不適合再做第二次BCG,上述兩點尚必須和泌尿科醫師再詢問清楚不考慮做第二次BCG的原因。
  3.導航螺旋刀放射治療(1)大多適用於晚期膀胱癌(2) 若針對早期膀胱癌,經BCG或化學藥物灌注反覆失敗且病患拒絕接受膀胱癌根除術者,才考慮使用導航螺旋刀放射治療。
  因此,現階段您母親尚不需要導航螺旋刀治療,應該繼續第二次BCG灌注,除非病理侵犯肌肉層或對第一次BCG效果甚差,若外科醫師建議膀胱切除術,由於顧慮到未來洗腎的問題,病患或家屬拒絕膀胱根除手術,屆時可考慮導航螺旋刀治療。若您尚有疑問,建議攜帶所有病理報告及影像光碟前來本科門診諮商,謝謝!
 
  放射腫瘤科-熊佩韋主任 2010/10/15 上午 08:49:01  
 

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