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| Q: |
產道感染
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請教您:自然分娩時嬰兒經過產道被感染B型鏈球菌,，「會造成新生兒菌血症、敗血症、肺炎、腦膜炎這些嚴重的疾病。」試問經醫生告知後母親目前已投藥治療中;可否申請剖腹產避免感染;若無是否有其他方式可避免;如何能達成此一感染,家屬希望有百分百的安全.又此如選擇在醫院生產如已知悉此風險 ，可否在胎兒一出生即進行檢驗以利治療;若選擇在診所是否有更大的風險
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2012/5/28 上午 09:22:11
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【婦產科-林顯明醫師答覆】
您好:
根據衛生署的資料顯示，台灣孕婦產道感染乙型鏈球菌的機率約18%，新生兒感染率約1%，可能會引發新生兒的敗血症、腦膜炎、肺炎等嚴重感染或是神經系統後遺症，甚至死亡；其中，神經系統後遺症者為15%，致死率為10%至13%。
乙型鏈球菌本來是腸道內的細菌，但產道口與肛門口的距離很近，容易在孕婦解便的過程中，使產道受到乙型鏈球菌的感染。為了預防早發性新生兒乙型鏈球菌感染，目前採行的醫療策略以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」為主流。篩檢的目的就是希望早期確認孕婦是否感染乙型鏈球菌帶源，至於治療時機，最重要的是待產中治療：使用點滴的抗生素給予母體，一般至少要給到兩個劑量以上才算足夠(至少要入院4小時以上)，因此，若是急產(劑量及時間不足) 或是母親有發燒或破水過久，或是新生兒出生時有症狀(發燒 呼吸不順..等等) ，就要對新生兒再予以治療，或者至少對新生兒做詳細之GBS感染診斷。
剖腹生產會不會好一點？其實自然生產及剖腹產皆有相關的風險，不是三言兩語可訴說清楚，但目前健保剖腹產中並無此項給付，建議您可向您的主治醫師討論詢問，您的主治醫師最了解您的狀況，才能和您相衡權量做出較適當的方式。
至於在診所或大醫院生產，由於生產關係到母親與嬰兒，除了婦產科外，要確定小兒科的支援能力和醫院緊急應變能力。因為如果需要緊急剖腹產時，除了嬰兒需要有經驗的小兒科醫師全力照顧之外，母親的安危更仰賴婦產科醫師、護理人員的經驗有很大的關係。非常謝謝您的來信諮詢!
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婦產科-林顯明醫師
2012/5/28 上午 11:22:15
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聲明：所有內容僅供參考，無法提供醫療行為和取代醫師當面診斷，若有身體不適的情況發生，請您儘速就醫，以免延誤病情！
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