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【亞東醫院新陳代謝科答覆】
您好：
Q:請問甲狀腺瘤經由穿刺檢查後是良性的，是否一定要手術才能杜絕以後它成為惡性腫瘤的可能？
A:真正的良性結節,通常不會特別建議手術(除非越變越大,或大到巳造成呼吸或吞嚥的壓迫),
怕的是真正的惡性結節,每次穿刺都只看到良性(一顆結節中,可以部份是良性,部份是惡性,
且可以每次剛好都刺到良性的部份,
這時只有靠手術才能把整顆切下來仔細檢查,才能看到有惡性的部份)
會長結節是一種體質,既使把現有的結節(含穿刺檢查後是良性的)都手術切除掉,
只要沒把甲狀腺完全切除,未來仍會再長新的結節(新節結仍可能會惡性).
Q:目前有4顆皆為良性，最大3公分，割或不割對身體有無影響？
A:割後通常會須要補充甲狀腺素,若位置太靠近神經,可能會造成沙啞
(單側聲帶神經受損),甚至是影嚮呼吸(若兩側聲帶神經都受損),
故須與一般外科醫師在門診討論.
不割若仍越變越大,可造成呼吸或吞嚥的壓迫(這時會建議開刀),
或若運氣不好,明明是惡性,郤偏偏每次穿刺都良性,
就會造成惡性腫瘤隨時間繼續變大
(目前通常認為,某節結穿刺兩次都良性,且沒再變大,就較安全,
因為既使真的是惡性,也是長得很慢的惡性,有可能到老死為止,都沒構成生命危害)
此外,若真的有惡性腫瘤,45歲前發現並切除,
有9成以上的機會,能活得與正常人一樣久,
但若超過45歲才治療,就少了這項大好處(但仍因有治療而能比沒治療活更久很多年)
Q:1.若整個割掉就無功能，靠著吃藥會不會有副作用？
A:除非剛好對藥物過敏(極少見,例如癢),否則藥物本身沒什麼副作用.
Q:2.若不割然後定期追蹤，會不會影響身體其他器官會引發其他健康問題？
A:除非大到巳造成呼吸或吞嚥的壓迫,或剛好是惡性腫瘤
(只是每次剛好都刺到良性的部份),否則井不會引發其它健康問題.感謝您的來信。
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