新型冠狀病毒疾病(COVID-19)是因宿主遭受「嚴重急性呼吸道症狀群冠狀病毒第二型(SARS-CoV-2)」感染，而造成全身性免疫發炎反應破壞重要器官，自2019年底迄今已造成全球上億人感染及數百萬人喪生，台灣在今年四月以前大約只有一千人確診及十人左右喪生(致死率約1%)，但是在五月中以後因為爆發社區以及醫療院所的感染，截至6月15日已有一萬三千多人感染及四百多人死亡(致死率3.4%)，影響人類生活甚鉅，也改變了民眾就醫便利性以及常規的醫療行為。

       消化道疾病是臨床上常見的問題，許多疾病診斷及治療需倚賴超音波以及內視鏡的檢查與治療，根據研究統計，新冠肺炎患者以腸胃道症狀表現，可能包括發生率、噁心(1-29.4%)、嘔吐(3.6-66.7%)、食慾不振(39.9~50.2%)、腹瀉(2~49.5%)、腹痛(2.2~6%)甚至消化道出血(4~13.7%)，這些症狀也常常是安排超音波以及內視鏡檢查的原因，因此，臨床上醫師必須做好風險評估，以避免不必要的侵入性檢查而造成病人與病人及醫護人員間的接觸，導致疾病的傳播，亞東醫院因應新冠肺炎疫情肆虐，已建置好完善的系統性預防與治療措施，讓剛性需求的民眾可以放心地來就醫檢查，也減少因為疫情而造成其他疾病病情的延誤，以下為本院超音波暨內視鏡中心的因應之道。

檢查前評估
        進入院區內的所有人員實名制、體溫監測及健康聲明，排程前由消化專科醫師評估檢查之緊急必要性，檢查前要求急診及住院病人需病毒核酸PCR檢測及門診病人及陪病者需要病毒抗原篩檢，並在負壓專責隔離病室及檢查室執行。所有醫護人員依照分組出勤上班，更衣、用餐及辦公區域分艙分流，以減少不同組別人員之接觸，且依照病人風險穿著不同等級之拋棄式防護裝備來執行檢查業務(如圖一)。院內高風險醫護人員定期病毒抗原篩檢，並且每日體溫回報，以確保與民眾近距離接觸者為健康之醫護人員。
必須執行
◎急性腸胃道出血
◎慢性腸胃道出血合併嚴重貧血
◎消化道異物
◎膽道阻塞性黃疸
◎急性膽管炎
◎腸胃道狹窄影響由口進食及腸阻塞
◎臨床疑似惡性腫瘤
◎慢性胰臟炎合併症(腹腔內膿瘍或壞死性胰臟炎)
建議延緩(或新冠病毒篩檢後執行)
◎胃食道逆流症
◎腸胃道手術後常規追蹤
◎定期大腸瘜肉追蹤
◎功能性腸胃道疾病/腸躁症
◎發炎性腸道疾病追蹤
◎良性或癌前腸胃道腫瘤追蹤治療
◎健康肝炎病毒帶原者
◎仍有功能之胃造廔管更換

檢查中評估
       新冠肺炎確診之病患有專責使用的內視鏡及清潔消毒系統，與一般民眾使用的內視鏡儀器及檢查室區隔不同(如圖二)，以避免因檢查而造成患者交叉傳染。此外，針對臨床疑似無症狀的一般患者，可使用特別訂製的壓克力箱(如圖三)來執行內視鏡操作，以減少飛沫噴濺造成人員及環境的汙染。

檢查後評估
       術後病患定期於回診時評估是否有特殊新冠肺炎相關症狀，並提供手機訊息及電話諮詢相關問題，內視鏡使用高層次消毒處理，檢查環境每日漂白水清潔消毒，此外，本院感染管制中心也針對超音波暨內視鏡中心的環境與內視鏡儀器定期做微生物採檢，以確保提供民眾清潔乾淨的內視鏡及超音波檢查治療服務。

       本院超音波暨內視鏡中心致力於提供民眾潔淨與安全的檢查治療環境，尤其因應新冠肺炎疫情特別制定防疫措施，並配備先進的醫療儀器設備及技術，讓常規醫療服務更加安全。我們期許自己，持續守護病人及醫護零感染的目標，提升醫療品質並善盡社會醫療責任。

超音波暨內視鏡中心   鍾承軒主任
專長：一般內科、消化系統疾病、肝膽胰道疾病、上下消化道內視鏡診查與治療、 膽胰內視鏡與小腸內視鏡診查與治療、早期腸胃道癌內視鏡切除、發炎性腸道疾病(潰瘍性大腸炎及克隆氏症)

圖一、左圖：一般檢查防護裝備；右圖：確診及疑似新冠肺炎檢查防護裝備

圖二、新冠肺炎確診患者之專責使用醫療儀器及負壓檢查室

圖三、疑似患者檢查使用之防止噴濺壓克力箱

參考資料文獻來源：
1.Tien Y et al. AlimentPharmacolTher2020;51:843~851
2.Gralnek et al Endoscopy 2020 Jun;52(6):483-490.
3. Chung CS et al. J Microbiol Immunol Infect. 2021 Apr 30:S1684-1182(21)00093-1.