亞東院訊電子報
亞東院訊相片
   

春天當心桃花癲 躁鬱症藥物介紹

藥劑部 羅御華藥師

 

亞東院訊相片    序進入桃花盛開的三月天,某些人在這段時間容易產生嚴重憂鬱、好幾天睡不著覺,甚至出現誇張的幻覺、妄想等症狀。當心這可能是俗稱「桃花癲」的躁鬱症找上身!

    躁鬱症又稱為雙極性情感精神疾病(Bipolar disorder),由體質、心理和環境等多重複雜因素所引起,因發病期間病人情緒高低起伏,相當極端且具戲劇化,猶如鐘擺般在焦躁和憂鬱之間擺盪而得名,往往會有躁症期(Manic episode)及鬱症期(Depressive episode)混合或交替發作現象,發病狀態依據每個人的疾病嚴重度而有不同。在躁症期時的病人,常常話講個不停、情緒激動,會讓人覺得整個人完全變了樣子,如平時小氣到家,突然變成購物狂,或是淑女變浪女,主動投懷送抱,無法控制性慾等;鬱症期則可能心情低落、失眠,缺乏活力、對未來感到沒有希望、對原本有興趣的東西失去興趣,甚至還會出現自傷、自殺的行為,留下許多讓親友難以收拾的爛攤子與無法彌補的遺憾。另外,像是充滿壓力的生活、酗酒或濫用藥物等情況,都會增加治療躁鬱症的困難度。

    一般而言,躁鬱症的治療方法是以藥物為主、心理治療為輔。躁鬱症的病人,不管是在躁還是鬱的狀態,都是因為腦裡面的某些傳導物質失去了平衡,在躁的時候大量增加,相反的鬱期則減少,物質失衡的結果,導致腦細胞受到傷害,產生症狀。因此,在治療初期,先以藥物幫助病人平衡腦內物質,接著再依循病人適應不良的部分,安排心理治療。目前用於治療躁鬱症的藥物,以情緒穩定劑為主,包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或抗精神病藥物等。

    鋰鹽是目前預防與治療躁鬱症使用最廣泛的藥物,可以有效降低躁症發作的嚴重度和頻率,也有助於鬱症症狀的減輕,並且降低自殺的風險。初次服用,約需要一到二個禮拜才會開始有療效出現。常見副作用有手抖、口渴、頻尿、腹瀉、注意力及記憶力下降、體重增加、甲狀腺功能低下等,一般而言副作用通常不會太嚴重,並且等到身體適應鋰鹽後,症狀甚至會消失。如對副作用有任何疑問時,可詢問醫師或藥師,千萬不可自行調整服用劑量,如出現嚴重噁心、嘔吐、四肢顫動、嗜睡、步伐不穩、口齒不清或肌肉痙攣等現象,請儘速回診。

    由於使用鋰鹽需要維持一定的血中濃度,才會有最好的治療效果,濃度過低或過高都沒有好處,因此在服藥期間,請配合醫師定期回診抽血,以確定血液中鋰鹽的濃度是否合適,並作為調整劑量的參考,  過去曾有癌症、癲癇、心血管、腎臟方面的疾病史或過敏史,或計畫懷孕的病人,在用藥前請務必告知醫師。

    部分抗癲癇藥物可穩定躁鬱症病人的情緒,本院藥物如樂命達(Lamotrigine)、帝拔癲(Valproate)、癲通(Carbamazepine)、妥泰(Topiramate)、除癲達(Oxcarbazepine) 等。每一種抗癲癇藥物在腦中的作用都有些許不同,某些藥物服用後可能出現嗜睡或步態不穩等副作用,開車或工作需要操作精密機械等病人請小心,若出現皮疹、口腔黏膜破損時,則應立即就醫。  
抗憂鬱藥物可改善病人憂鬱及焦慮症狀,本院藥物如:百憂解(Fluoxetine)、除憂定(Paroxetine)、立普能(Escitalopram)等,常見的副作用有腸胃不適、緊張、失眠、焦躁不安、腹瀉、起紅疹、勃起困難、性慾降低、體重增加或減輕等,可於兩餐之間或飯後服用藥物以改善噁心或嘔吐等腸胃副作用;  部分病人在初期使用抗憂鬱藥物時,可能會出現較大情緒或精神反應,因此,治療期間必須與醫師密切合作,家人也應協助觀察病人的情緒變化,一旦症狀嚴重,請儘速回診,由醫師決定是否調整藥物。

    抗精神病藥物藉由平衡腦內的傳導物質,減少病人產生的幻覺和錯覺,本院藥物如:思樂康(Quetiapine)、安立復(Aripiprazole)、理思必妥口服液及理波錠劑(Risperidone)、津普速(Olanzapine)等。可幫助病人入睡、鎮靜及穩定情緒,若病人對鋰鹽和抗癲癇藥物治療效果不理想時,會選用此類藥物治療,常見副作用有  視覺模糊、口乾、疲倦、肌肉僵硬、體重增加、走路緩慢、動作遲緩、坐立不安或無法靜坐等,配合病人的作息時間及工作狀況,可與醫師討論本類藥物服藥時間並做個別調整,切勿自行調整藥物劑量及增減藥物種類,以免影響治療效果。 

 每個人都會有心情煩躁及低落的時候,如在生活中遇到不順遂,可找尋適當的情緒宣洩管道,如和親朋好友深談、多接近大自然、從事喜愛的休閒活動等,都是不錯的紓壓方法;若情況持續未改善,這時可與醫師談談,找出可以解決的方法。對於躁鬱症的病人來說,身體裡應付季節轉換的生理機制,還沒完全調整過來,在季節交替時節,原本就有的情緒或生理症狀,有可能反而變得更嚴重,若是已經在服用藥物的病人,應確實遵照醫師處方按時定量使用藥物,注意服藥後身體變化與反應,有疑問可詢問醫師或藥師,切勿自行更改用藥方式,才能走出躁鬱症的情緒幽谷,發現生命中的春天。