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鎖不住 談『婦女常見的泌尿疾病』

婦產部 孫序東醫師  

鎖不住  談『婦女常見的泌尿疾病』(相關圖片)       多婦女都曾有體驗過排尿方面的問題,如:排尿疼痛、頻尿、排尿困難、血尿等。也有很多女性飽受尿失禁或骨盆器官脫垂(膀胱、子宮、腸子脫垂等)的困擾。其實婦女的泌尿生殖系統疾病是很普遍的問題,在此整理出婦女常見的泌尿疾病,婦女同胞應以平常心看待這些疾病,不要把小病拖成大病就得不償失。

    為何婦女容易罹患泌尿生殖系統的毛病呢?除了個人衛生習慣要注重之外,子宮與泌尿系統乃出於同一胚胎來源,使之有很多疾病是跟女性生殖器官是一起發生毛病(膀胱壁脫垂或子宮脫垂等),女性的骨盆結構天生就與男性不同,自然也常引起一些特殊的泌尿道症狀或疾病:例如婦女的尿道相較於男性短很多(只有3-4公分左右),且離陰道口、肛門口很近,因此會陰部的細菌容易侵入尿道滋生後上行感染到膀胱成尿路感染。另外婦女生產後或停經後骨盆肌肉韌帶容易鬆弛,因此發生尿失禁或骨盆器官脫垂的機率就大為增加。

以下簡單介紹婦女常見的泌尿系統疾病:
尿路感染
    尿路感染泛指人體泌尿道的微生物感染。一般而言,常見的尿路感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、和尿道受到細菌感染引起的發炎反應。造成尿路感染的原因,主要是由尿道口逆行而上侵入尿道和膀胱,再沿輸尿管侵犯到腎臟。尿路感染隨著感染的位置和程度的不同,造成的症狀也不一樣。常見的膀胱尿道感染,病患會有頻尿、尿急、排尿疼痛、下腹疼痛等症狀,若是腎臟感染的病患可能有腰痛、發燒、寒顫的症狀。嚴重的尿路感染,細菌可能擴散到身體其他部位造成敗血症。尿液常規檢查常可幫助診斷。如果不是嚴重到造成敗血症,抗生素治療及水份補充常可得到很好的治療效果。治療後的預防更重要,應注重規律的生活避免過度勞累,充分的攝取水分和良好的排尿習慣。孕婦因懷孕子宮增大及荷爾蒙關係也容易產生尿路感染,須特別注意。

應力性尿失禁
       指咳嗽、大笑、運動或提重物等使腹內壓力上升時有不自主的尿液滲漏。病因包括尿道括約肌功能退化、骨盆肌肉韌帶鬆弛引起尿道移位。好發於多次陰道生產、停經後以及肥胖的婦女。除了會發生應力性尿失禁之外,膀胱同時也常會有下垂的現象,此時,病患可能會開始覺得下體有下墜感、頻尿甚至是解尿困難。應力性尿失禁的程度輕微者可嘗試骨盆肌肉鍛鍊運動(亦即凱格爾運動)或藥物治療。若是尿失禁是在很輕微的運動或是走動就會發生,平常都需要用護墊來保護以防止漏尿造成褲子弄濕,就可以稱為嚴重尿失禁。這種嚴重的尿失禁最好接受尿路動力學檢查來確定尿失禁種類,加以適當的治療。本部設有婦女膀胱功能檢查室可以實施先進之尿路動力學檢查,分析尿失禁之程度及病因。對於較嚴重的應力性尿失禁患者,一般的行為或藥物治療效果較差,建議可接受微創之尿道吊帶手術。微創之尿道吊帶手術成功率高,傷口小且恢復快。

骨盆器官脫垂
      骨盆的肌肉韌帶常因老化或生產而鬆弛,膀胱、子宮、直腸等器官因此從陰道膨出。特別是腹部出力時就會察覺有陰道突出異物。一般須做內診確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或直腸脫垂。有時候三種狀況也會合併發生,也常合併有尿失禁或排尿困難的問題,因此排尿功能也可以尿路動力學檢查評估。早期輕度無症狀的患者可以嘗試凱格爾運動,脫垂嚴重或有症狀患者建議接受進一步治療或手術。目前本部引進多種微創之膀胱吊帶手術,除了有傷口小恢復快之優點外,也可大幅減低復發之機率。

膀胱過動症
       根據研究有高達17%的女性婦女有膀胱過動症。女性膀胱過動症患者常有頻尿、急尿、急迫性尿失禁及夜尿的現象。膀胱過動症的產生原因目前仍不明。尿路動力學上常可發現病人有膀胱容量較少或膀胱逼尿肌過度收縮,也常可發現有合併有應力性尿失禁情況。目前有抗毒蕈鹼等藥物對於女性膀胱過動症治療相當有效,配合行為治療等方法,多數女性病患病情可以大幅改善或治癒。

鎖不住  談『婦女常見的泌尿疾病』(相關圖片)

 

女性骨盆腔之圖片,女性尿道相較於男性短很多只有3-4公分長。比較容易由尿道口逆行而上侵入尿道和膀胱再沿輸尿管感染到腎臟。應注重規律的 生活避免過度勞累充分的攝取水分和良好的排尿習慣。

 

 

 

 

鎖不住  談『婦女常見的泌尿疾病』(相關圖片)


 

 

 

微創尿道吊帶手術說明圖。微創之尿道吊帶手術傷口小(只有2個不到1公分的傷口)且恢復快(術後隔天就可以出院)。手術成功率也很高可得到明顯之治遼效果。