常見的聲帶疾病與發生原因
        聲音是現代社會中人與人溝通最常使用的工具，雖然個人音質、音調高低是先天因素所決定，但絕大多數的嗓音障礙都是因為後天長期不正確、過度的使用所致，常見的職業族群如：老師、業務員、客服專員、民意代表、演藝人員等等。

　　初期聲帶疾病僅會出現一些很輕微的症狀，好比說話比較容易累、費力或是話講久了沒聲音、唱歌時高音唱不上去等。這一階段常觀察到的聲帶變化包括：聲帶水腫、早期聲帶結節等等。若能及早發現病灶，改掉不正確的說話習慣，並搭配藥物以及語言治療，大多數的患者都可以逐漸恢復正常的聲音。反之，如果忽略早期徵兆，開始出現嗓音粗啞、氣音等症狀，則可能已經演變成聲帶息肉、出血、或囊腫等病變，需要藉由各式手術或治療才能改善嗓音。
　　
嗓音治療
        由於大多數的嗓音疾病都是起因於不良的用聲習慣，因此臨床治療上首重自我保健，日常生活中保養嗓子的幾點實用技巧如下:
* 每20鐘補充水分
* 避免辛辣、菸、酒、冰品
* 勿用力清喉嚨，避免劇烈咳嗽
* 調整說話方式，掌握『四不』原則: 不用力、不大聲、不長舌 、不急躁
* 課堂上使用麥克風
* 充足的睡眠與休息

        對於工作上需要不停說話的職業族群(如：老師)，除了自我保健之外，更可以藉助專業的語言治療師，培養正確的發聲方式，包括腹式呼吸、放鬆喉部與肩頸肌肉、善用頭腔共鳴等。語言治療對於早期聲帶長繭療效甚佳，對手術後的患者亦可降低日後復發之機會。

　　如果保守療法無明顯效果之患者，則可以考慮在全身麻醉下接受喉顯微手術，以長柄手術器械切除聲帶病灶，手術加上麻醉的時間約在一個小時左右，手術後需禁聲一週，等聲帶復原後方可開始說話。
　　
嗓音障礙的治療新趨勢
■門診音聲手術
　　隨著醫療科技的進步，音聲手術已經可以在局部麻醉下經由內視鏡導引完成(如：圖一)，僅需的時間約10-15分鐘。門診手術不僅可以免除全身麻醉的風險與住院之不便，亦可大幅減輕術後咽喉不適並節省醫療資源。有鑒於此，在亞東醫學中心的培育與支持下，王棨德醫師赴美研修，並積極參與各大國際醫學會議，與頂尖學者交流以精進醫療品質。近五年來，本院耳鼻喉科已診治超過2000名嗓音障礙之患者，完成各類嗓音手術逾500例，更創新研發各種門診手術方法，讓許多聲音沙啞的患者免去了開刀住院的不適。

圖一、內視鏡口、鼻導引手術

■聲帶注射
　　用於治療聲帶結癤(長繭)、息肉、囊腫、疤痕組織與慢性聲帶炎等良性病變。僅需使用口服藥物的十分之一量，即可在局部聲帶組織達成顯著的療效，避免長期口服類固醇的副作用。亞東醫院更首開全球先例，發展經鼻內視鏡下注射之新技術，於2013年發表於國際著名耳鼻喉科期刊之上。

圖二、為患者聲帶雙側結癤(長繭)，經由門診聲帶注射類固醇，治療後禁聲3天，一個月後聲帶恢復平整光滑，兩側聲帶結節幾乎消失不見

■膠原蛋白、玻尿酸與自體脂肪修補萎縮之聲帶
　　針對聲帶萎縮、單側聲帶麻痺、聲帶溝…等，經由細針將填充物質注入聲帶肌肉深層，填補聲帶間的空隙，讓發聲時聲帶得以閉合，改善沙啞的聲音；同時也確保吞嚥時呼吸道能緊密關閉，避免嗆食的危險，藥效維持時間約10個月。以豬膠原蛋白應用於聲帶注射為全球首例，已於2012年刊載於美國耳鼻喉科醫學會雜誌。

圖三、為患者單側聲帶麻痺，聲帶凹陷鬆軟，經由細針注射將填充物質，填補於聲帶間的空隙，以改善患者沙啞聲音與嗆食之困擾

■綠光雷射
　　適合用來治療聲帶的血管性病變，如出血性息肉、血管瘤、微血管增生等疾病。以綠光雷射封住息肉及周遭之細小血管，減少手術中出血，並加速傷口復原時間。對於急需用聲之患者，亞東醫院更首創綠光雷射搭配內視鏡下?除息肉，僅需禁聲3天即可恢復正常聲音，相關研究成果亦獲得美國頭頸外科學會之肯定。

圖四、為患者因工作，需長時間說話，導致聲帶出現一息肉，經由門診綠光雷射搭配內視鏡夾除手術，一週後聲帶已完全恢復正常

結語
        醫學進步日新月異，門診音聲手術已成為嗓音障礙的治療新趨勢，不僅讓病患求醫時能有更好的選擇，也為亞東醫院音聲手術的發展寫下歷史新頁。本院耳鼻喉科團隊本著精益求精的精神，持續提供更優質的醫療服務予患者，以病人安全為第一目標，創造多贏的醫療品質。