「平時只有我跟先生住板橋，兒女都在中部工作。這次他突然中風了，一邊完全無法活動，可是家裡住4樓，回家之後光爬上樓就是個問題，怎麼辦？我真的毫無頭緒…」、「醫師說近期就可以準備出院了，可是媽媽下床活動都還需要依賴輪椅，我又要工作，怎麼讓她回家…」這是在跟家屬訪談時，最常聽到的無奈心聲。大家都知道腦中風的可怕，當疾病突然找上門時，還要面對後續生活照顧與復健安排的難題，讓心情更是茫然。

　　在中風個案的黃金復原期內，想要積極提升復健成效，或是要兼顧生活照護，衛生福利部提出的急性後期整合照護計畫是相當不錯的選擇。政策推出至今已邁入第五年，整個制度與流程運作相當流暢，截至去年為止，亞東醫院也已經成功安排282位中風病患接受完整的中風復健整合治療，執行成效高居北台灣首位，讓我們來一起瞭解吧！

急性後期整合照護計畫
　　急性腦中風患者在本院或其它大型醫院接受治療且病情穩定後，由主治醫師篩選具有積極復健意願及復健潛能的腦中風個案，經醫療團隊包括營養師、復健師及中風個管師完整評估，並且考量中風個案及家屬個別需求後，協助由急性病房無縫接軌，直接轉到衛福部認證的中風復健醫院的專責中風復健病房，接受完整中風復健治療，提供個案積極性的高頻率高強度復健照護，期待能協助個案早日恢復自主能力。

收治條件
　　於住院中，個案須達到下列的狀況，才符合協助安排轉到急性後期整合復健醫院的條件：
* 限腦中風急性發病一個月內個案(少數特定條件能緩衝到40天內)。
* 醫療狀況穩定(病情穩定，無發燒、無使用抗生素或配戴氧氣者)。
* 中度至中重度功能障礙(日常生活因此無法自理者)。
* 本人需具有復健意願，亦需足夠的家庭支持者陪伴。
* 在協助下，能於輪椅或床緣至少維持一小時的坐姿。

復健模式的選擇
　　在腦中風病況穩定恢復之下，後續最重要的就是復健治療的安排。家屬及個案可依照現階段照顧人力安排、經濟狀況及照護能力等因素考量，選擇最適合的急性後期整合復健模式。
* 住院模式
* 於中風復健專責醫院接受高頻率、高強度的住院復健治療。
* 復健次數最高可達3-5次/天，每次復健時間約一小時。
* 住院期間以3-6週為原則，經申請最多可展延到12週。
* 住院第一個月部分負擔降為5%。
* 日照模式
* 於區域醫院或地區醫院接受高頻率、高強度的門診復健治療。
* 提供上午及下午時段治療課程，復健次數最高可3~5次/天，醫院可提供個案妥善的休息空間。
* 每次就醫都需要掛復健科門診，得自行負擔門診費用。
* 居家模式
* 物理治療師、職能治療師、語言治療師至個案家中提供整合性居家復健服務，時間約30-50分鐘/次。
* 治療頻率需由專業來評定（每週安排1-6次）。不同職類治療師至個案家執行居家復健服務，分別計算1次居家模式照護費用。

　　急性腦中風個案病情穩定後，可能會有一段時間的失能，需要積極復健治療的協助，若符合急性後期整合照護計畫加入條件，就能在專門的中風復健醫院接受3週到3個月的完整復健治療及照護，可能於較短的時間內改善失能狀態，降低中風帶給個人及家庭成員的衝擊。在出院前，亞東中風團隊及中風個管師會使用完善的醫病共享決策輔助表，引導病人及家屬思考合適的復健治療方案，把握黃金中風復原期，讓個案有機會多接觸復健治療，以改善失能狀態，家屬也要多鼓勵中風病人面對中風挑戰，積極復健，以恢復原有的生活品質。
　　

圖一、本院承接衛生福利部「急性後期整合照護計畫」，提供中風後多種復健模式，打造個別化復健黃金期。

圖二、腦中風急性後期整合計畫成功執行個案數(人次)歷年統計，亞東醫院成效高居台北區各大醫院首位。