緣起
　　一年半前的某一天，藝人「蜆仔」帶著爸爸來到我的門診，希望我可以幫忙處理背上一個疤痕的問題。「劉伯伯」的背上，在五、六年前接受「粉瘤」切除手術後，逐漸長出一個向外擴張增生的蟹足腫疤痕，除了不好看之外，「搔癢」和「疼痛」也長期困擾著劉伯伯。對於這樣的問題，我們採取了手術切除修整，搭配「放射腫瘤科」低劑量的放射線治療，以及術後「矽膠貼片」的疤痕照顧。持續追蹤一年半之後，沒有蟹足腫的復發，得到一個成功的治療結果。「蜆仔」和「劉伯伯」很開心，和我們一起召開記者會，分享這樣的治療成果，也讓我們有機會在這裡，和大家談談「蟹足腫」的治療。

先來談談「疤痕」

　　當我們的身體有一個傷口的時候，不論傷口的成因是因為痘疤、外傷、手術或任何其他的原因，傷口癒合之後便會形成疤痕組織。這是人體正常的生理現象。所以說「疤痕」是傷口癒合後的正常表現，只是差別在於這個「疤痕」是否美觀，是否合併其他不舒服的症狀。

　　一般來說，疤痕組織在傷口癒合後，仍會有一段「半年」以上的「疤痕成熟」時期，在這段時間中，疤痕的纖維化組織會試著朝向整齊規則的排列方式進行，而形成「成熟的疤痕」。一道成熟的疤痕，應該是柔軟的、顏色接近附近的膚色或是比附近膚色稍淡、沒有特別的凸起、並且不會有明顯的搔癢或疼痛。

　　如果因為任何原因，疤痕沒達到「成熟疤痕」的結果，而出現凸起、紅、癢、痛等疤痕增生的現象，代表疤痕的「纖維化組織」沒辦法整齊地排列生長，而出現亂長、增生等情形。造成疤痕增生的原因很多，包括皮膚的張力、疤痕的位置、傷口的成因和複雜程度、傷口癒合過程是否順利、是否有曾經有傷口感染、傷口癒合後的照顧是否恰當、以及患者本身的體質問題等。

　　疤痕增生一般可以分成「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」兩類。這兩者最主要的區別在於，「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增生，沒有侵犯到旁邊正常的皮膚；而「蟹足腫」則是疤痕組織的增生，侵犯到旁邊正常的皮膚組織而有擴大的現象，就像螃蟹的腳往外伸長的樣子一般。 

如何良好的「照顧疤痕」

　　如果身上有疤痕，大家都希望會是「成熟的疤痕」：柔軟、淡色、不痛、不癢、不凸起。因此，在傷口剛癒合、疤痕成熟的時期，可以使用美容膠帶、矽膠貼片、或矽凝膠等，協助減少皮膚張力，降低疤痕變寬的機會，並且利用對疤痕的加壓，降低疤痕增生凸起的機會。疤痕初期發炎現象的紅色，或疤痕後期色素沉著的暗沈，也可以藉由雷射加以改善。如果疤痕有輕微的凹凸，可以利用飛梭雷射、或雷射磨皮的方式來治療改善。

    　不過，有時候事與願違，即使我們費盡心力，疤痕仍然產生突起等增生的現象，甚至有搔癢疼痛難耐的情形，這時就得面對「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」的情形，並且思考如何加以治療。
　　
「蟹足腫」的治療
　　對於「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」，最常考慮的治療方式是「局部疤痕內注射類固醇」，或者「手術重新修整」。

　　「局部疤痕內注射類固醇」，是將特別的類固醇懸浮液，直接打在疤痕組織中，幫助緩解持續的疤痕發炎現象，幫助疤痕成熟，並且減緩疼痛、搔癢的症狀，有助於疤痕的軟化。一般而言，大約二至四週施打一次，並持續追蹤、觀察疤痕變化，來決定是否繼續治療。

　　「手術重新修整」對於疤痕增生的主要治療目的，是希望藉由將疤痕重新修整成整齊的傷口，搭配術後良好的疤痕照顧，達到改善凸疤的效果。一般來說，手術重修對於「肥厚性疤痕」的治療效果較佳，而「蟹足腫」單純只施以手術修整，復發的機會較高。

　　因此針對「蟹足腫」的治療，手術後往往需要搭配其他輔助治療。「手術修整」加上局部低劑量「放射線治療」是一種治療的考量，術後的「放射線治療」，可以降低傷口周圍皮膚的發炎反應，從而降低日後疤痕增生的機會。這樣的治療方式，雖然仍無法保證一定不會復發，但從過去的文獻統計以及本院的院內治療成果可以發現，搭配良好的術後疤痕照顧，可以降低「蟹足腫」復發的機會。

後記

         這次的記者會，感謝「劉伯伯」和「蜆仔」一起和大家分享，利用「手術修整」搭配低劑量「放射線治療」，得到良好的「蟹足腫」治療成果。藉由這次的分享，也讓有這些困擾的病友，了解另一種治療的選擇。歡迎大家有任何的疑問，可以前來本院「整形美容外科」門診諮詢。

「劉伯伯」蟹足腫治療前的照片

「劉伯伯」蟹足腫治療後一年半的照片

藝人「蜆仔」的父親劉伯伯（右二），因背部蟹足腫時常疼痛、搔癢，本院整形美容外科游彥辰醫師(左一)與放射腫瘤科謝忱希醫師(右一)合作，以治療癌症的放射治療，成功改善蟹足腫問題