:::

有退化性膝關節炎的患者的福音

骨科部 張至宏主任  

有退化性膝關節炎的患者的福音(相關圖片)        退化性膝關節炎是骨科門診中最常見的就診原因之一,患者有可能因為關節軟骨老化、肥胖、膝關節角度不正,或是運動時長期產生施力在膝蓋關節處,也有可能是因為患者本身基因缺陷等因素而使得膝蓋關節處的軟骨逐漸磨損殆盡,最終導致骨頭相互摩擦。病人通常在使用膝關節時會因為軟骨的磨損導致摩擦而產生不適感,甚至是劇痛,尤其是在蹲、坐下起立或上下樓梯等基本日常動作。臨床上針對退化性膝關節炎的患者一般採取保守治療方式,包括:給予口服止痛藥、於膝關節腔內注射玻尿酸、或是血小板濃縮液(PRP),利用給予具有潤滑效果的玻尿酸,或是富含生長因子的血小板濃縮液(PRP)達到暫時舒緩膝關節不適的效果。

本院骨科部團隊申請通過全台首例核准以自體幹細胞治療退化性膝關節炎
        台灣衛生福利部從去年2018 年9 月開始積極修法推動細胞治療,發布「特
定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文,條文中開放了
6 項細胞治療技術,適用對象包括:自體免疫細胞治療、用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人;自體軟骨細胞移植僅可用於膝關節軟骨缺損;自體脂肪幹細胞移植可用於退化性關節炎與軟骨缺損等。鼓勵各大醫院與合作生技公司向政府提計畫書申請,本院也一同響應政府政策,由骨科部張至宏醫師率領研究團隊與艾默生醫共同合作向衛生福利部申請「以自體脂肪間質幹細胞移植治療退化性關節炎」,該計畫歷時一年的申請,於2019 年12 月26 日獲得衛生福利部審查通過,為全台灣首例核准通過以自體幹細胞移植治療退化性膝
關節炎的醫院,詳細收費價格待新北市衛生局核定。

有退化性膝關節炎的患者,多了「自體脂肪間質幹細胞移植」的新選擇
        有退化性膝關節炎的患者,將來除了目前現有的保守療法以外,在亞東醫院還多了「自體脂肪間質幹細胞移植」的新選擇,有興趣的患者可於看診時由醫生評估膝關節退化等級,看看是否符合退化性關節炎等級為2 到3 的適應症與其他的相關條件要求,再由醫師或研究護士向患者針對幹細胞移植技術的單劑型與雙劑型方案的內容做詳盡的介紹與說明,包含:如何採集檢體來分離幹細胞、療程中可能發生的風險或不良反應、患者需要配合的事項與禁忌事項、療程期間與分段收費方式等細節。

自體幹細胞移植說明
        本院通過的這項自體幹細胞移植,是由藉由採集患者膝關節內的脂肪組織,運送至艾默生醫進行幹細胞分離、擴增、鑑定,並通過層層的安全性檢測後,才可通知患者到醫院進行幹細胞注射治療,幹細胞的注射治療通常會安排在採集後約一個月左右,而注射的方式與常規玻尿酸注射方式相同,採簡易的關節腔內注射,如下說明所示。

注射處消毒
* 於膝關節髕骨旁,以優碘、酒精進行三道清毒程序。

膝關節積液吸除      
* 若膝關節有積液,先以針筒吸掉積液。

RegStem(脂肪幹細胞)®  注入膝關節
* 於30秒-1分鐘內注射完。
* 注射處以OK繃或清毒棉片貼覆。

        另外,為了審慎評估這項自體幹細胞移植的安全性與療效性,醫師這邊還會邀請患者定期於注射後的一週、一個月、三個月、六個月與一年,由研究護理師提醒患者回院進行回診追蹤,由專業的骨科醫師與研究護理師為患者做詳細的膝關節檢查,評估膝關節的恢復狀況,如果有需要的話,醫師還會於注射後的六個月與一年追蹤期請患者拍攝膝關節X 光(必要時或須自費執行MRI檢查),以詳細分析膝關節內部的重建情形。所有的臨床結果也都會在每年年終整理成冊繳交衛生福利部備查,以保障病人安全與醫療品質。