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乳癌的辨識與檢查 及早揪出病灶

家庭醫學科 鍾曜任醫師  

乳癌的辨識與檢查  及早揪出病灶(相關圖片)       著飲食西化的影響,肥胖的比例增高、民眾在飲食中的賀爾蒙暴露也增加,加重了乳癌的風險,2019年女性的十大癌症死因中,乳癌排名第四,讓我們不得不重視乳癌這個隱形的殺手。

  女性的乳房是由乳腺管、乳小葉、脂肪結締組織所組成,小葉的後段含有許多乳腺囊,負責分泌乳汁。乳房裡面還有很多的淋巴管,負責駐守防衛細胞跟吸收廢物,其中大部分會流至腋下淋巴結,這也使淋巴管成為癌細胞默默侵犯的路線之一。癌細胞大多是由正常細胞變異而來的,其中乳癌就是由乳腺管的上皮細胞或乳腺小葉生長出來的惡性腫瘤,其中,乳腺管癌與乳小葉癌為大宗。

以乳癌的轉移與否來區分
        原位癌顧名思義就是還侷限在乳房的腫瘤,但倘若癌細胞離開乳房開始侵犯端侵,除了可以到附近的淋巴結,也有很大部分會轉移到骨骼、肝臟、肺臟,甚至腦部。如果轉移到肝臟大多份都無症狀,有的人會有右上腹疼痛的症狀;如果轉移到骨骼,最主要症狀是骨頭的疼痛,例如脊柱、骨盆、肋骨等。倘若轉移到肺臟,可能會有呼吸疼痛、咳嗽或喘的現象。而如果轉移到腦部,可能會出現意識改變、頭痛、癲癇、中風等症狀。

乳癌的常見症狀有哪些?
  以外觀看的到的部份包含乳房有局部且形狀不規則的硬塊、乳房的皮膚或胸壁上出現固定沒消退的腫塊、乳房表面的皮膚有凹陷或橘子皮樣的變化、紅腫熱痛、甚至潰爛的情形、乳頭處出現凹陷且或不正常的分泌物,例如化膿或出血等、乳房表面的靜脈血管擴張及突起、腋下淋巴結腫大等等。倘若有以上症狀,建議儘速至一般外科(乳房外科)就醫。

哪些女性朋友可能是高危險群,要特別留意呢?
* 有乳癌的家族病史,特別是母親或親姊妹曾患有乳癌者
* 未曾生育或三十歲以上才生第一胎者
* 初經較早(11歲前)或停經較晚(55歲以後)者
* 任一側乳房曾經得過乳癌
* 飲食偏愛高脂肪食物
* 愛酗酒者
* 長期使用賀爾蒙補充劑者
上述這些都須特別留意,每天洗澡時為自己做乳房的觸診。

  倘若仍不幸罹患乳癌,千萬別灰心,遵從醫師的醫囑,配合治療,且不要誤信偏方,及早發現、及早治療,乳房能保留下來的機會就越大。隨著醫學的進步,乳癌的治療日新月異,舉凡手術、化療、放療、標靶治療等都提高了乳癌的存活率,以第一期乳癌來說,五年存活率高達九成。可以說是各項癌症中預後最好的之一。

最後,提醒各位女性朋友必須做乳癌定期檢查
  20到40歲高危險群的婦女,應每年接受一次乳房外科的理學檢查,若有必要,須進一步做超音波檢查。40到45歲的婦女,應每兩年做一次乳房X光攝影或超音波檢查。國民健康署針對45到69歲的婦女,或40到44歲有乳癌家族病史的婦女,每兩年提供一次的免費的乳房X光攝影,可以到本院一樓的預防保健中心登記施作。