知名電台DJ大衛王、烹飪大師傅培梅日前罹患肝癌去世,根據行政院衛生署統計,十幾年來肝癌一直蟬連全國十大癌症死亡原因之首,台灣地區每年約有七千人因肝癌去世,堪稱是我國的國病。
肝癌是怎麼發生的?
B、C型肝炎病毒是引起肝癌最主要的原因,約佔90%以上,感染B型或C型肝炎病毒後,有一部份人變成慢性肝炎,慢性肝炎再演變為肝硬化,最後形成肝癌,這就是肝病三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌。
在台灣,無論是B型肝炎或C型肝炎引起的肝硬化,每年約有5%的病人發生肝癌。各種化學或天然致癌物也和肝癌的有關,例如黃麴毒素會增加B型肝炎患者罹患肝癌的機會,而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化,亦增加了致癌的危險。
肝癌的症狀
肝癌的症狀與腫瘤的大小、位置有關。小型肝癌通常沒有症狀,但如果長在肝臟表面,可能會有脹痛感。大型肝癌因腫瘤快速生長而造成的惡病質,會開始出現,例如疲倦、食慾不振、體重減輕。當腫瘤體積變大時,可能會壓迫到血管、膽管而開始出現下肢水腫、腹水、黃疸,至於肝癌的末期多半會出現轉移,轉移至骨骼引起疼痛,在腦部引起神經學方面的症狀,在肺部引起咳嗽、呼吸窘迫,另外肝腫瘤如果破裂出血會引起急性腹痛或休克。
肝癌如何診斷?
病理組織切片是診斷肝癌最直接的方式,而「甲種胎兒蛋白」(AFP)亦是檢查肝癌的重要指標。85%的大型肝癌甲種胎兒蛋白會升高,但是3公分以下的小型肝癌,只有2/3的病人甲種胎兒蛋白會升高。因此仍需超音波掃描、電腦斷層、核磁共振或血管攝影等影像學檢查來幫助診斷。
肝癌如何治療?
治療的方法則依個人的病況而不同:
手術切除:
單獨一顆的肝癌較適合開刀,多發性的肝癌則須視病況而定。能否開刀和腫瘤的大小無絕對關係,病患肝機能的好壞才是決定能否開刀的主因,由於80%的肝癌病人有肝硬化,肝臟的機能本來就不太好,須考慮切除掉一部份的肝臟後,剩餘的肝是否足夠應付身體的需求。在預後方面,切除小於2公分的肝癌,5年的存活率亦可達80%,介於2~5公分,5年存活率亦可達60%,復發率每年約10%。但如果肝癌己經侵犯到肝門靜脈主幹,或患有嚴重心肺疾病者則不適合開刀。
血管栓塞:
血管栓塞是將肝癌附近的血管堵住,讓肝癌因為缺乏養份而自然壞死。適合多發性肝癌,或是病人拒絕開刀,其效果對小型肝癌(小於3公分)較好。小型肝癌接受血管栓塞,5年存活率可達50%。至於副作用有發燒、腹痛及肝功能指數上升,但約一星期就會回到栓塞前的數值。有些人會有消化道出血、食慾不振、噁心、嘔吐、急性膽囊炎、胰臟炎等。如果肝功能太差、肝門靜脈的主幹有腫瘤,或是對顯影劑過敏者則不適合。
局部酒精注射治療:
利用純酒精能使肝細胞內的蛋白質凝固變質,造成肝細胞壞死的原理,將純度95%以上的酒精注射到肝腫瘤,適合腫瘤數目少於3個,且小於3公分,病人不適合或不願意開刀者。對於小於3公分的腫瘤可達到70~90%的完全壞死率。
無線電頻率燒灼術:
利用電流通過組織時因電阻產生的熱能來燒灼腫瘤,對於小於3公分的腫瘤,可達到90%的完全壞死率。對於3-5公分的腫瘤,完全壞死率約70%。
光子刀:
利用高劑量的放射線透過三度空間定位發射到腫瘤,殺死癌細胞。
肝癌化學治療:
目前所使用的化療藥物治療效果有限,主要是這些病患通常無法用上述方法治療,或已屬於肝癌末期有關。
如何遠離肝癌?
定期抽血檢查,避免感染B、C型肝炎病毒;慢性B、C型肝炎患者應定期追蹤及治療,肝癌並不是絕症,只要早期發現治癒機會很大,發現疾病時應立即接受正規治療,不要猶豫。