氣喘這個疾病，一般民眾對它既熟悉又陌生，講到氣喘，民眾可能心中浮現的都是電視或電影裡喘吁吁的樣子。氣喘是反覆發作的支氣管慢性發炎疾病，它會經由外在或內在的刺激因素，如過敏原、病毒感染、吸菸、天氣變化、藥物、感染或心理壓力等原因刺激呼吸道，加重氣管發炎而引起。由於氣喘所引起的症狀常常會好好壞壞，以至於病人沒有察覺氣喘是氣管慢性發炎的本質，而是只有在症狀明顯時，才使用氣喘的治療。如此長期慢性發炎累積下來，將會使得肺功能受損，藥物的治療也越來越不具成效。
　　　
　　此外吸入性藥物佔氣喘藥物治療相當重要的一部分，而且口服的藥物並無法取代吸入性藥物，不會使用吸入性藥物或使用技巧不對，以致藥效無法充分發揮，也是氣喘控制不好的常見原因。加上環境控制是氣喘治療中非常重要的一環，環境中的因子常是誘發或惡化氣喘的原因。綜合上述所言，氣喘的治療並非醫師單方面開立藥物就能獲得良好的成果。氣喘的治療包括醫師、護理師、營養師、呼吸治療師、復健師及藥師。團隊合作效率最為關鍵，同時醫療場域的轉換，急診、門診及住院治療的銜接，也是改善病人急性發作治療效果的重點。
　　
　　本院自2001年健保署開辦氣喘醫療品質改善方案以來，便參加該方案，藉由個管師制度，加強病人衛教，指導吸入性藥物使用及各項氣喘相關衛教以期給病患提供良好的照顧，然而自2019年7月通過醫策會「慢性阻塞性肺病」疾病照顧認證，獲得外部評鑑的肯定後，讓我們瞭解到，可以透過專業的醫療照護團隊，以病人為中心，齊心協力，全方位照顧病人，完善垂直整合照護系統、以維持病人生活品質並符合成本效益。並且藉由醫策會專家的審視提醒，可以讓我們能有機會精益求精，基於此因，原慢性阻塞性肺病的照顧團隊，擴大照顧對象至氣喘病人，以期能對氣喘病人提供跨領域全人照顧。
　　
　　因應個案管理照顧需求及指標監測自動化，由本院資訊處開發個管系統，讓我們能充分掌握病人的情況，在建置個管系統的同時，需要藉由各項品質指標來省思不足之處，與品管中心及資訊處討論並建置自動化收集指標，減少人力的損耗及人為的錯誤。並於每月跨團隊會議討論追蹤，審視各項品質指標。本院的照護團隊善用通訊軟體Line bot，作為和病人及家屬溝通之方式，有效加強和病友之溝通，以及推播衛教訊息。平均每月會推播一則衛教圖卡或是視頻，除此之外也可掌握相關病情之變化，並給予有效之建議及處置，疫情三級警戒時，Line Bot扮演了非常重要的角色，我們藉由Line Bot傳達本院門診狀況及防疫規定，也協助回覆病友問題及變更門診時間。
　　
        氣喘病人手術前中後，都有必須注意的事項，我們與麻醉部合作共同修訂氣喘病人術前麻醉評估標準作業流程，包括門診手術排程時提醒外科醫師注意氣喘控制、外科住院排程前的氣喘控制評估、氣喘術前評估門診的設立及住院後的胸腔內科照會提醒。2020年外科病房進行術前準備完整性改善專案，提升術前氣喘用藥必要之認知。藉由這個專案，術前氣喘用藥的達成率大幅上升。此外氣喘急性發作經急診治療後，常需後續門診的追蹤治療，本院為方便急診病患返診，開放特定門診名額給急診病人，以利順利銜接門診治療，藉由這樣的方式，急診三日再返急診率皆保持為0，七日再返率由2018年的3.6%下降到2020年的2.4%。在整個參與的過程中，我們看到我們照顧的氣喘病人，超過九成的病人接受我們專業的衛教，近六成的吸菸病人能戒菸達六個月以上。也因為我們提升衛教品質，強化全人照顧，一年內因氣喘發作而需急診住院的比例從11.1%下降到7.5%，

　　本次透過醫策會推動之疾病照護品質認證，在強調以跨領域團隊合作、協助團隊作業流程制度化、提供病人整合照護、提升醫療照護品質與價值的宗旨下，順利於2021年7月1日取得氣喘照護品質認證，除了藉此獲得醫策會的肯定，讓民眾對本院氣喘團隊的照顧更有信心，另一方面亦希望藉由外部評鑑，審視本身照顧流程，獲得寶貴的經驗，使我們能繼續朝向更好的醫療服務品質努力，成為全國首屈一指的氣喘照顧中心。
　　
　　
胸腔內科  王秉槐醫師
專長：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺炎、肺癌

本院胸腔內科氣喘團隊榮獲醫策會「氣喘照護品質認證」殊榮