「寧靜的夜晚傳來寶寶大哭的聲音，神情疲憊帶著黑眼圈的父母望著抱在手中的寶寶，尿布換了、奶也餵了、環境溫度和孩子體溫也正常，孩子卻依然嚎啕大哭，束手無策搞不清孩子怎麼了，擔憂孩子是不是病了、害怕自己哪兒沒注意到、擔心白天工作的表現、漫漫長夜數個睡眠不足的夜晚到底何處是盡頭，打量著是不是要帶孩子去急診，交織複雜情緒的大人，欲哭無淚。」這樣的場景僅僅勾勒在腦海裡就令人困擾，卻是有腸絞痛寶寶家庭裡，夜晚無奈的日常。我們現在就來聊聊這一個困擾照顧者和寶寶的狀況「腸絞痛」。
　　
　　在進入主題之前，我們先來說說「哭泣」，新生兒完全仰賴身邊大人的照顧，哭泣是人類與生俱來的本能，因此剛出生的寶寶用哭泣來表達他們所有的需求，隨著月齡的增加，哭泣的時間會減少，在一份統合28個研究共8,690個嬰兒的分析中，在出生的前六個星期，孩子每天哭泣時間平均是117-133分鐘，在10-12週大時下降到平均68分鐘，雖然醫學上並不以哭泣的時間來評斷孩子正不正常，但是「哭泣」確實是前三個月大新生兒很正常的一個表達需求的方式。

嬰兒腸絞痛評估「333準則」
　　根據新生兒科醫學會新生兒腸胃健康指南，照顧者可以用簡單三法則來檢視寶寶是否可能有腸絞痛。
1. 月齡在5個月以下。
2. 一天哭泣超過三小時。
3. 一週哭泣超過三天。

　　很重要的是，寶寶平時的健康狀況良好，沒有明顯哭泣的原因，沒有發燒、體重不佳、疾病等等狀況。

　　腸絞痛引發哭泣的特徵如有明顯突然的開始和結束，通常發生在夜晚，哭泣的前後寶寶表現如同天使般安適，但哭泣時哭聲比平時更大聲、不安和急迫，也會哭到全身緊繃難以安撫。
　　
　　腸絞痛的發生率根據不同的診斷標準而有不同，甚至有研究統計高達四成的寶寶有腸絞痛的困擾，在前面提到的研究發現，六週以下的寶寶有17%-25%的寶寶一週哭超過三天、一天哭超過三小時，所以腸絞痛的確是寶寶滿常出現的狀況。

　　醫學上至今依然不知道腸絞痛發生的確切原因是什麼，目前有幾種可能促使腸絞痛發生的因子被討論，如不合適的餵食方式(餵太多、太少、吞太多空氣)、牛奶蛋白不耐受、乳糖不耐受、腸道不成熟(腸道菌叢分解吸收不完全碳水化合物產生過多的空氣)、腸子蠕動調節不成熟、腸道益生菌叢的改變、尼古丁的接觸、偏頭痛的早期表現、環境過度刺激以及家庭因素(寶寶感受親職壓力)等狀況。
　　
照顧及緩解腸絞痛的建議
　　當寶寶開始大哭難以安撫、又找不到原因的時候，身旁的大人可能也是心慌慌、不知所措的，在安撫寶寶、陪伴他哭泣的同時，請家長們深吸一口氣告訴自己，因為關愛，所以慌張和焦慮是很正常的情緒反應，並且因為每一個家庭狀況、每一個孩子都不一樣，所以並沒有一個方法可以適用於每一個寶寶以及每一次哭泣。接下來，我們來看看可以做些甚麼，來幫助寶寶減緩不適，一起度過這不舒服的時期。
* 餵食方式的調整：奶瓶餵食的寶寶可以採取直立的姿勢，並且增加幫寶寶打嗝的次數來減少空氣的吞入。
* 安撫方式：可以試試輕聲安撫寶寶、以袋鼠方式抱著寶寶、順時針按摩寶寶腹部、熱敷寶寶腹部以及聽柔和的音樂或白噪音。
* 調整飲食：配方奶哺餵的寶寶如果上述的方式，都沒有改善，可以考慮將配方奶換成水解的配方，因為有部分腸絞痛的寶寶是因為牛奶蛋白過敏所造成，而大多數牛奶蛋白過敏的孩子也會合併其他的症狀(吐、皮膚疹或是血便)；部分腸絞痛的寶寶可能是乳糖吸收不完全的關係，因此降低配方奶內的乳糖含量，也可能有所幫助。純母乳哺餵的寶寶，建議媽媽可以減少牛奶、起司、咖啡及蝦蟹等食物的攝取。
* 益生菌：對於腸絞痛是否有效尚無定論，部分的益生菌可以漸少寶寶啼哭的時間，父母親或許可以嘗試看看。

醫師貼心小叮嚀
　　通常腸絞痛會在寶寶三-四個月大的時候自然緩解，腸絞痛的寶寶並不是生病了，啼哭也不是因為大人做了甚麼或是少做了甚麼，並且即便大人已經盡全力安撫了，腸絞痛的寶寶仍然還是聲嘶力竭地哭，因此，照顧者適當的輪替休息是很重要的一件事情。
　　
　　此外，腸絞痛也必須與其他可能造成寶寶哭鬧的原因作區別，因此讓寶寶接受新生兒科醫師的診視是必要的，醫師會評估寶寶的生長與發展、進食和排泄狀況、生命徵象及身體的理學檢查，來排除是否有需要處理的問題，也會對於照顧方式提供個別建議，此外，醫師也可以給予一些藥物來幫助寶寶，一起和寶寶以及照顧者渡過這令人困擾的腸絞痛時期，陪伴孩子健壯的成長。

小兒部 李佳容醫師
專長：一般兒科、早產兒及新生兒科、兒童保健及預防注射

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