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高齡醫學是全人照護

家庭醫學科 楊宗洺醫師  

高齡醫學是全人照護(相關圖片)台灣即將步入超高齡化社會
        依據內政部統計,台灣的老年人口(65歲以上)比率預計在2025年進入超高齡化社會(老年人口占總人口的20 %),也就是每5人中就有一位65歲以上長者。身體上的老化是人類一生的必經之路,但老化所引發的健康狀況卻往往是令人猝不及防,也容易增加照護家庭上的經濟及心理負擔。

老年問題多到底該看哪一科?
        高齡長者身上,常包括各種器官及系統的疾病,也就是俗稱的共病症。如果病人依照專科化的醫療模式將會遇到一些就醫上的困難。例如,約好的門診不在同一天,一個禮拜可能就要來醫院報到兩到三次,不同專科醫師之間對於病人的診治也可能會有所差異。再者,高齡族群有一些常見的症狀稱為「老年病症候群」,例如:失智、譫妄、體重減輕、跌倒、衰弱、骨質疏鬆、壓瘡、睡眠問題等。這些症狀五花八門,很難判斷要找哪一科的醫師才能解決問題。這時需要一位醫師,來找出目前主要的病因,並且整合使用的藥物,減少因副作用引發更多的健康問題。這需要受過高齡醫學專科的醫師,用系統化的方式找出高齡病人各項疾病治療的整合目標。

高齡醫學團隊為高齡者量身訂製的治療
       考量到老年病人病況複雜,在高齡醫學門診或病房將由高齡醫學專科醫師以周全性老年評估為長者做完整性評估。評估內容包含老年人的各種潛在影響健康因素,針對老人常見問題進行篩檢,如跌倒史、記憶力、認知功能、心情狀況、多重用藥、營養不良、尿失禁、日常生活是否需要人協助等。

        高齡醫學是跨科別合作的科別,團隊包括:醫師、護理、營養、復健等給予專業的整合服務。也更著重在功能的考量,目標是協助讓衰弱的老人能維持或改善功能,提升整體照護品質。也針對心理、社會及生活功能做全方位的醫療照護。不僅強調急性醫療的品質,更重視疾病預防和對於不可治癒的慢性疾病長期而持續的照護。

長照2.0 照顧長者更安心
        隨著人口老化及照顧服務需求多元化,為因應失能、失智人口增加所衍生之長照需求,建立以社區為基礎之長照服務體系。行政院於自2017年1月起實施長照2.0,以回應高齡化社會的長照問題。長照2.0的目標為向前端銜接預防保健、活力老化、減緩失能,促進年長者健康福祉及提升年長者生活品質;向後端提供多目標社區式支持服務,轉銜在宅臨終安寧照顧,減輕家屬照顧壓力,減少長照負擔。

高齡長者居家照護好方便
        目前長期照護的型態以「社區化」模式為主流,居家醫療便應運而生,依患者醫療需求,由醫護人員到家中執行醫療照護,使其免於頻繁來往於醫療院所,減少民眾入住醫院或機構的需求,儘可能將年邁、失能病人留在原社區照顧,落實在地老化的精神。若是住院患者,可經由出院準備服務評估是否轉銜至居家醫療收案。若非住院患者,則可由個案或家屬經門診提出申請,或由各縣市長期照顧管理中心轉介。

       高齡居家醫療的醫師會整體評估病人之醫療需求,開立居家醫療照護醫囑,也連結其他訪視人員提供醫療服務。服務內容包含:(1)醫師訪視:提供一般西醫門診診療服務、開立一般藥品處方箋;(2)護理人員訪視:提供居家護理、一般照護、管路更換、自我照護指導等;(3)其他專業人員訪視(藥師、心理師,復健師等):提供24小時電話諮詢服務,可於病人發生緊急狀況時,提供病人及其家屬24小時醫療專業諮詢服務,必要時應啟動緊急醫療後送程序。

高齡長者使用居家醫療服務有許多的優點
        提升因失能或疾病特性致外出就醫不便病人之醫療照護可近性,減少病人因行動不便委請他人向醫師陳述病情領藥之情形。也鼓勵醫事服務機構連結社區照護網絡,提供住院替代服務,降低住院日數或減少不必要之社會性住院。這項服務改善現行不同類型居家醫療照護片段式的服務模式,以提供高齡病人整合性之全人照護。

家庭醫學科  楊宗洺醫師介紹
專長:慢性病、一般疾病診療、預防保健(健康諮詢、戒菸諮詢、癌症諮詢)、旅遊醫學、安寧療護、高齡醫學

資料來源: 中華民國行政院、內政部、衛生福利部