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依據2017-2020年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為50.3%。換言之，每二位成年人中就有一位過重或肥胖。依據教育部2015學年度學生健康檢查資料結果顯示，國小學童及國中生之中，近四分之一患有肥胖症。過重和肥胖對所有年齡層的人帶來嚴重的健康問題，值得我們關注。
世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」，肥胖不僅是一個美觀問題，也是一個增加疾病和健康風險的醫學問題，例如：心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症和某些癌症。我國十大死因中，就有八項與肥胖相關，也是新冠肺炎染疫重症的危險因子。肥胖不僅增加罹病率，也會增加死亡率，研究顯示若BMI超過35，死亡率增加近一倍。
因此，減重已經成為全民運動，減重不僅可以改善生活品質，還可以讓我們遠離疾病。研究證實，當肥胖者減少5%以上體重(如成人90公斤，減少5公斤)，就可以為健康帶來許多益處，而減掉的體重越多，好處就越大。
如何判斷肥胖呢？
世界衛生組織建議，以身體質量指數（Body Mass Index,BMI）來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。
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體位定義 |
身體質量指數(BMI)(kg/m2) |
腰圍(公分) |
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體重過輕 |
BMI<18.5 |
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健康體位 |
18.5≦BMI<24 |
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體位異常 |
過重：24≦BMI<27
輕度肥胖：27≦BMI<30
中度肥胖：30≦BMI<35
重度肥胖： BMI≧35 |
男性：≧90公分
女性：≧80公分 |
衛生福利部公告以身體質量指數與腰圍評估體位之建議切點 (2013年公告 )
想要減重，從了解肥胖成因開始
肥胖是因為熱量攝取大於消耗所致，進而造成過多的脂肪堆積在體內，形成肥胖。除遺傳外，致胖環境及生活型態因素是造成肥胖最主要的原因。其它少見原因是由內分泌疾病、某些藥物、壓力、情緒和睡眠不佳等所致。研究發現，人們睡眠越少，就越有可能過重或肥胖，其原因為睡眠期間身體釋放的激素有助於控制食慾和增加能量消耗。
體重控制計畫
* 調整生活型態，飲食控制及運動對克服肥胖至關重要。
* 飲食控制原則，應採用均衡且低熱量、低脂低糖的食物、選擇吃原型食物、拒絕加工食品、攝取優質蛋白質。多攝取富含膳食纖維的食物及適量水果，不喝含糖飲料，養成多喝水的習慣，由每天減少500-750大卡的熱量開始，循序漸進，來達到減重效果，當我們消耗7,700大卡時就能減輕1公斤的體重。每日攝取熱量也不宜過低，建議每日攝取1,200-1,600大卡。
* 運動不但可以增肌減脂，還可增加基楚代謝，更可增加胰島素敏感度，降低代謝症候群罹病風險，另一方面也能疏解壓力，緩解輕度的焦慮及憂鬱並能改善睡眠。
我們可以從維持基本體能的運動做起，依照運動333原則，每週做運動3次，每次運動至少30分鐘，每分鐘心跳至少達130下。接著逐漸增加運動頻率，為達到減重目的，建議每週五到七天的中等強度運動，每週至少二天進行中等或更高強度的肌力訓練。建議減重目標設定為每週 0.5至1公斤，每月減重2至4公斤為宜。
藥物治療
肥胖藥物治療的時機：適用於肥胖病人BMI≧30kg/m2或是BMI ≧27kg/m2且至少有一種合併症 (高血壓、第2型糖尿病或血脂異常等 )。目前在我國核准適用於肥胖治療的藥物有羅氏鮮，善纖達及康纖芙。其作用機轉，成效及副作用如圖表一說明。
表一、肥胖治療的藥物說明
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藥名 |
Xenical羅氏鮮 |
Saxenda善纖達 |
Contrave康纖芙 |
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作用 |
抑制腸道脂肪吸收 |
抑制食慾，減緩飢餓感 |
中樞抑制食慾 |
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減重效果 |
減少3-5%的體重 |
相較於安慰劑，自基準點測量的平均體重減輕9.2%，有1/3的受試者體重降幅>10% |
減少4.2%-5.2% 的體重 |
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副作用 |
油便、腹痛、脂肪瀉 |
噁心、嘔吐、便秘、腹瀉等症狀，通常在幾天或幾週後消退 |
噁心、嘔吐、便秘、頭痛 |
藥物是輔助減重治療的利器，但仍須同時進行生活型態調整及行為修正，在專業團隊的指導下，藥物治療可以增加減重成效，且能讓我們輕鬆享瘦。對於嚴重肥胖或病態性肥胖者，內科治療成效相對有限，必要時需要接受外科手術的協助。
結語
當您發現自己有肥胖問題時，可尋求醫療團隊的協助，找出最適合個人的減重方式。當我們能用正確方法減重成功後，不僅可以預防及改善慢性疾病，促進身體健康，也會因減重成果帶來自我成就感及全新的生活，享受高品質的健康生活。
新陳代謝科 張錦煥醫師網頁連結介紹
專長：糖尿病及相關併發症、高血脂症、尿酸代謝異常、甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病、腎上腺疾病
https://www.femh.org.tw/section/sectionDetail2?CID=0203&&DoctorID=91074