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初為人母喜悅時,更應重視各項產前檢查

婦產部 吳文毅醫師  

初為人母喜悅時,更應重視各項產前檢查(相關圖片)

    前檢查目的,就是優生保健。優生即是提高生育品質,目的在檢查出不適合在子宮外生存的胎兒,而保健乃指保障母子懷孕過程平安。
 
壹、一般檢查項目

體重:
  增重太快胎兒可能太大,增重太少可能胎兒生長遲滯。懷孕體重之增加以12-15kg為適當,通常建議前三個月每個月約增加一公斤,後面每個月增加一至二公斤。

血壓:
  在懷孕二十週前,血壓高於140/90mmHg,可能為慢性高血壓。在懷孕二十週後,血壓高於140/90mmHg,可能為妊娠高血壓。若併有蛋白尿時,則為子癇前症,嚴重時會引起全身痙攣成為子癇症危及母體與胎兒的生命。
  
胎兒心跳:
  懷孕7週可由超音波看到心跳,懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎心音,若聽不到胎心音時,應做超音波檢查。

子宮大小:
  量子宮底與恥骨聯合的距離可估計胎兒大小。懷孕20週時子宮底高度大約落在肚臍上,通常在第20-32週之間,子宮高度(以公分為單位)大致應等於懷孕週數。

胎位:
  正常胎兒在懷孕32週後,其子宮中是頭下腳上的。胎位不正時,需做超音波檢查確認。

水腫:
  足部水腫較常見,若全身水腫(如軀幹、臉部),要考慮子癇前症。

尿糖:
   每次檢查皆要驗尿,驗尿糖的目的在於篩檢妊娠糖尿病,尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。

尿蛋白:
   檢驗尿蛋白偏高的話,可能是孕婦本身既有內科腎臟疾病,若併有高血壓應懷疑子癇前症。

貳、一般檢驗項目

一、懷孕8-12週

完全血球計數:
  紅血球大小若小於80fl,可能為地中海型貧血或缺鐵性貧血,孕婦及其丈夫需做進一步檢查。

ABO血型:
  確定孕婦的血型。

Rh血型:
  台灣人99%是Rh陽性,若母親是Rh陰性而胎兒是Rh陽性時,母親會產生攻擊嬰兒的抗體。這種母親在有出血、流產、生產、羊膜穿刺等步驟後,皆需於72小時內注射免疫球蛋白。

梅毒血清試驗:
  梅毒檢查共需兩次,一次在懷孕早期,一次在晚期,避免孕婦於懷孕間染病。確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型,胎兒須做超音波檢查及追蹤。

尿液分析:
  尿中白血球過多表示有尿路感染,紅白球過多可能有尿路感染、尿路出血或陰道出血。

超音波檢查:
    懷孕初期:於妊娠12週以前,要確認胎兒的週數與預產
       期,以及子宮、卵巢有無病變。
  懷孕中期:於妊娠20-24週時,檢查胎兒是否發育正常。
  懷孕後期:於妊娠32-34週時,確認胎位跟胎兒大小。約
       36-37週再做一次超音波,若胎兒過大,可能
       考慮剖腹生產。
 
二、懷孕28-32週

德國麻疹抗體:
  陽性者表示曾感染德國麻疹,具有終生免疫力,陰性者表示未曾感染德國麻疹,產後可考慮接受疫苗。懷孕中感染德國麻疹時,畸胎的比率較高。

B型肝炎抗原:
   所有胎兒出生後需按時注射肝炎疫苗,母親若為e型抗原陽性者感染性較強,新生兒需於出生24小時內注射免疫球蛋白,所以在產前孕婦均會抽血檢查s抗原及e抗原。

三、懷孕36週以上

胎心胎動檢查:
   用胎兒監視器偵測有無胎動及胎動時胎兒心跳變化情形,若胎動時胎心反應不良可能為胎兒窘迫。


特殊檢查項目

母血唐氏症篩檢:
   於妊娠15-18週抽取母血做唐氏症篩檢,計算出懷有唐氏症胎兒的機率,可篩檢出60%的唐氏兒。

羊膜穿刺檢查:
  於妊娠16-18週施行,可診斷各種胎兒染色體異常,如唐氏症。大於34歲的孕婦,曾懷有染色體異常的胎兒,母血唐氏症篩檢高危險者、或父母親有染色體異常時,胎兒染色體異常機率較高,應做羊膜穿剌檢查。

高層次超音波胎兒篩檢:
  於妊娠20-24週時,會安排一次較詳細的超音波檢查,去看是否有重大胎兒器官缺陷。以目前科技而言,約可檢出約80%胎兒器官的異常,惟無異常的發現並不代表胎兒即為正常,因有許多胎兒的異常在子宮內無法診斷。

妊娠糖尿病篩檢:
  於妊娠24-28週檢查。妊娠糖尿病可能造成巨大胎兒,甚至危及胎兒及母體。

  產前檢查可以檢查大部份但非所有疾病,尤其家族遺傳性疾病必須詳細告訴醫師安排特殊檢查。總之,按時做好產檢,同時隨時注意身體的各種變化,如此便能將母親與胎兒面臨的危險降到最低!