台灣在93年自殺率為每十萬人分之15.31人，屬於高盛行率區域，台北縣市十大死因變化調查發現，自殺在每十萬人口死亡率90年8.33至95年為20.44，問題嚴重度加劇。金融風暴過後，放無薪假與失業等現象高升，民眾的生活滿意度隨著經濟狀態下滑，許多人身心症狀開始出現，而本院社工室統計民國97年度服務的自殺個案也高度成長（96年度552人次，97年度659人次），此乃一大警訊，說明台北縣民面對經濟瓦解的現狀，有許多無奈和痛苦的情緒。

　　在臨床工作中發現許多個案除了工作層面之困難，長期累積的卡債、情感問題、家庭衝突、藥物濫用或老化等困擾，也都是生活中不可避免的壓力源，當努力想要解決問題卻總是事與願違時，漸漸地活下去的希望與勇氣也會開始減少，最後選擇結束自己生命一途。

　　自殺是個困難的決定，許多人雖然情緒低落，但從未想過要結束自己的生命；而執行自殺更是不易，許多人在最後一刻，想到生命的可貴，或生活中最為掛念的人、事、物，而放棄結束生命；也有些人，嘗試很多次，經歷無數痛苦，最終發覺堅韌的生命力正是支持自己走下去的主要力量。Shea表示從自殺意圖的產生到最終自殺身亡之間，時間總是存在，也是親友和專業人員可以運用的，若能看到這些介入的時間點，自殺防治便能執行，進而減緩個案自我傷害的可能性。

　　時間點的運用不易，但有幾個可切入的時機與方式，民眾可參考如下，輕者：若發覺身邊的親友有疑似憂鬱症狀如：情緒低落、原有的興趣喪失、做任何事情提不起勁、失眠或嗜睡、暴飲暴食或吃不下、覺得自己沒有價值、注意力無法集中難以做決定、反覆想到死亡…等，建議您花多一點時間陪伴他（她），聽他（她）訴說心事，並引導來本院精神科就診。重者：若發覺身邊的親友開始跟您談到死亡，或後事的交代時，建議您告知他（她）較為親近的親友們，一同安排密集的關懷與陪伴，將可能造成危險的物品收好，並同樣引導來本院精神科就診。更嚴重者：若您得知身邊的親友最近曾經執行過自殺的行動，建議您與他（她）的親友們24小時輪流陪伴在旁，也同樣帶領個案來到本院就診。若親友突然決定或正在執行自殺行動，緊急時刻也可撥打119將個案送往急診進行救助。而生命線（1995）與本院都有設置24小時的自殺防治電話（0955-583513）可供諮詢。

　　就心理層面來說，每個自殺個案的心理狀態不盡相同，若排除嚴重之精神疾患與性格疾患，Shea的近期研究資料顯示，「主觀痛苦」是造成自殺的主因之一。舉例說明，雖然同樣放無薪假，某甲將之視為一段休息的時間，某乙將之視為生活的保障盡失，此時，某乙的主觀痛苦必定比起某甲來的強烈，身為親友與專業人員，可從瞭解此痛苦為先，盡可能讓個案感受到「被瞭解，不孤單」。而心理學家Beck提到主因之二是「無望感」，當一個人看不到未來與活下去的希望時，非常有可能親手結束掉生命，舉例說明，某丙邁入老年，老伴與身邊好友一一離世，而身體各種機能也開始退化，深感「接下來不會再有好日子了」時，某丙可能會選擇結束生命一途；身為親友與專業人員，必須去注意個案在心中是否有這種感覺，從交談當中說不定個案會透露，或有任何暗示，若能早點注意到，便可早一步進行關懷。主觀痛苦與無望感是兩大自殺心理主因，若個案願意分享，可經由深度交談或心理諮商的過程得知；有時單純的說出心事便能減低痛苦，經由對談也可察覺自己在想法上面較少彈性的部分，進而思考其他的想法，希望藉由如此，能夠討論出面對壓力時更佳的心情調適方法，說不定可「轉念」，而決定不用自殺。

　　就社會資源運用層面來說，近來因失業問題及卡債問題而自殺者，佔自殺比例有增加現象，因此除了心理情緒精神方面所產生的自殺想法外，更多外在環境的社會問題困擾著個案想結束生命，協助個案獲得適當社會資源也顯得格外重要。個案如有經濟及失業問題，社工可以提供專業評估，決定個案是否符合社會福利資格或轉介至合適社會福利機構，提供經濟方面補助及協助就業資訊，並協助個案妥善使用社會福利資源達到經濟問題的紓困。運用社會資源目的，除了改善或恢復個案的社會生活功能外，並期待透過資源的連接能增進個案對社會的適應能力、重新找到自我價值肯定，珍惜生命。

　　亞東醫院社工室的安心服務人員，擁有完整訓練的心理諮商和社工背景，於本院急診處承接自殺防治業務，服務對象為急診有自殺行為或自殺風險高之個案與家屬，服務內容為關懷他們自殺後續的情緒狀態、追蹤其生活適應、並企圖降低再自殺之風險。希望經由大家的努力，讓有自殺意圖或行為之民眾可以獲得情緒上的支持，重新思索解決問題的方式，並獲取繼續生活的勇氣。

安心諮詢電話：(02) 8966-7000 轉 4268、4269