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口腔癌前病變,還來得及防範嗎?

口腔外科 胡廣煜醫師  

口腔癌前病變,還來得及防範嗎?(相關圖片)口腔黏膜顏色產生變化
   包括:白斑症、紅斑症、紅白斑症等,是擦也擦不掉的,表面平坦或稍突出,斑塊狀,好發於臉頰內側黏膜、黏膜轉摺處、齒槽黏膜及牙齦等位置,也正是患者嚼食檳榔的位置。

口腔黏膜越來越僵硬
   包括:黏膜下纖維化、張口困難、咀嚼困難等,剛開始的特徵包括口腔黏膜蒼白,從局部慢慢往外擴散,像斑紋網狀,到後來口腔黏膜逐漸變硬,張口度減少。有的人懸雍垂因纖維化而縮小,因此在被觸摸刺激到時,嘔吐感可能減弱。開始對辛辣食物及熱湯敏感,有極度灼熱感。

口腔傷口不易好
   嘴破,無論是舌頭、口腔黏膜或牙齦,只要有潰瘍,超過一個月還沒有就要馬上注意了,千萬別認為只是上火、火氣大、熬夜、睡不好的關係,或是覺得不痛就不要緊。當口腔出現傷口,隨著長時間的刺激,吃檳榔、抽煙及其他刺激性食物,讓傷口久久不易癒合、再度浸潤,久了就容易引起癌症病變。

口腔內長起不知名的凸起物
 此稱為疣狀增生,是口腔黏膜有向外突出且表面呈疣狀或不規則狀,像一顆小肉瘤的東西。很多病人以為那只是長”挑呀”、”粒仔”,但那其實是一種口腔黏膜表皮開始起了突變,要變癌細胞的前兆。或是其他腫塊,例如脖子旁摸到腫塊、或不明原因腫大,像是淋巴結的位置,台語”刊蛤啦”。

其他感覺異常
   舌頭活動受限,吞嚥或說話困難,或知覺喪失、麻木,下巴局部腫大,臉不對稱,口腔黏膜容易感到乾澀、灼熱、或有刺痛感,以及張嘴時口腔黏膜有拉緊感都應儘早查明原因。

治療
   口腔癌前病變的治療方式仍以手術切除為主,若屬於良性病變時不需要加大安全距離,深度也以淺層粘膜為主,手術傷口以直接縫合或植皮覆蓋,通常不易影響外觀及功能,把握時機及早預防才能預防口腔癌。

總結
   所謂癌前病變本身並非口腔癌,但可說是一種前兆,但長期置之不理或刺激源一直存在時,以後有極高之可能性發展成口腔癌。平常大家可以定時面對鏡子照著口腔的各個部位循序自我檢查(包括用眼看跟用手摸),若發現有以上所述各種情形時應提高警覺,並立即到醫院做進一步的口腔檢查,或必要時之病理切片檢查。

   另外要提醒的是,切片檢查並不會造成疾病的惡化。很多人往往因為錯誤認知,拒絕接受醫師建議的切片檢查,導致無法正確診斷,並耽誤治療時機,或增加治療困難度。若因此喪失了戰勝口腔癌的機會,是非常可惜的。