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如何不再“氣喘”吁吁

胸腔內科 張晟瑜醫師  

如何不再“氣喘”吁吁(相關圖片)   台北市衛生局健康管理處最近統計,台北市到2009年10月底,國小一年級學生有過敏體質的比例高達76%,其中國小學童氣喘盛行率高達20.74%,兒童氣喘增加的速度在25年增加10倍以上。

 很多人都以為得到氣喘,就終生無法痊癒,卻不知如果治療或預防得當,氣喘病人可獲得長期緩解,終生不再發作。
  
何謂氣喘?

  氣喘是一種氣管慢性發炎所引起的氣流阻滯病變,它會反覆發作,同時也會自行緩解,或是經過適當的治療而恢復,在氣喘發作的時候,患者可以出現呼吸困難、喘鳴、胸悶以及咳嗽等症狀,尤其好發在夜晚或是凌晨的時候。
  
喘發生的因素有哪些?
  氣喘病的形成有兩大因素,一是過敏性體質及環境,一是過敏原誘發。過敏性體質跟遺傳有相關性,這種人易產生皮膚過敏,鼻子過敏以及支氣管過敏反應。當過敏性體質的人處在充滿過敏原的環境中,如台灣常見的塵、蟑螂、灰塵、貓狗毛屑及黴菌,就會在支氣管黏膜造成一種持續的發炎狀態。這時如果有誘發因素,像是天氣變化、二手煙、油漆、心理壓力等就會引發氣喘發作。

如何知道自己可能有氣喘?
     一般氣喘常見的症狀,包括胸悶、呼吸困難及喘鳴聲。有些青少年或兒童,白天無症狀,卻在夜間及清晨不斷咳嗽且持續好幾個月以上,也可能是因為長期支氣管發炎所造成的氣喘,此時就必須求助小兒科或胸腔科醫師來做出正確的診斷。

     醫師診斷氣喘,除了依照病人臨床的表現外,可能會藉助肺功能檢查,或利用抽血測量免疫球蛋白IgE及過敏原測試,有助於瞭解疾病嚴重程度及訂定病人的治療計畫。

氣喘與飲食有無關係?
     常見引起過敏食物包括花生,有殼堅果,海產,啤酒及冰品類。至於茶,咖啡及可樂並無證據會引起氣喘發作。嬰兒過早餵食含高過敏原的食物,包括牛奶,蛋黃,有殼堅果等,容易造成血中免疫球蛋白IgE過高,日後產生過敏性體質的機會將增高,應儘量避免。

如何避免接觸過敏原?
1. 少用彈簧床墊、椰絲墊、海綿墊、榻榻米,可改睡木板床、水床或充氣床。
2. 少用棉被、羽毛被、羊毛被、毛毯、大浴巾,可改用蠶絲被。
3. 少用地毯、布沙發,可改用皮沙發、木製或籐製家具。
4. 少用厚重布製窗簾,改成百葉窗或塑膠窗簾。
5. 不要飼養寵物,尤其是貓、狗、鳥類等溫血多毛動物。
6. 每週清洗寢具外套,如床單、床罩、枕頭套、被套等,可先用55℃熱水浸泡十分鐘再清洗。
7. 使用除濕機,將相對溼度控制在50%以下,可以減緩塵?生長速度。
8. 使用空調,並定時清理過濾網,保持室溫25-27℃。

氣喘的藥物治療為何?
     藥物治療是氣喘病最主要的處置項目,每個病人根據病情使用不同藥物,並且隨著時間及病情的改變而調整,症狀進步後服用藥量或種類隨著減少,症狀惡化時藥量或種類應立即增加。藥物治療分成控制藥物及緩解藥物兩大類,控制藥物包括抗發炎藥物和長效型支氣管擴張劑,緩解藥物為短效型支氣管擴張劑。控制藥物需長期每日使用,可有效控制持續性氣喘的病情,而緩解藥物主要是急性發作時迅速緩解症狀使用。

使用長效型支氣管擴張劑的副作用有哪些?
     最常見的乙二型支氣管擴張劑副作用包括手顫抖,心悸及心跳變快。長期使用可能會低血鉀而產生肌肉乏力或心律不整。

使用吸入型類固醇的好處及副作用有哪些?
  抗發炎藥物能中止過敏的發炎反應,並可預防、抑制呼吸道的過敏發炎反應。抗發炎藥物特別是吸入式皮質類固醇是目前最有效的控制藥物。抗發炎藥物可以降低氣道過度反應,減少氣喘病人慢性症狀,改善肺功能,降低症狀惡化頻率,從而改善氣喘病人的生活品質。
  常見副作用包括藥物沈積造成的聲音沙啞,口腔白斑,可在門診時告知醫師並能做妥善處理。安全劑量內的吸入型類固醇,不會引起身材走樣,生長遲緩,胃腸道潰瘍,血糖升高,白內障及骨質疏鬆。反之,當病患氣喘控制不佳,反覆發作而使用高劑量的吸入型或口服類固醇,則可能出現以上的併發症。

氣喘病患如何自我照顧?
     氣喘病患可以藉由以下四點,主動處理自己的氣喘,維持正常生活,來達到良好的自我照護
1. 正確使用藥物
2. 不抽菸,並拒吸二手菸
3. 避免接觸過敏原
4. 監測症狀及肺功能
5. 適時尋求醫療