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  • 亞東院訊 第68期
  • 2005年7月

如何對抗可怕的肝癌

肝膽腸胃科/ 李宗熙醫師  


肝癌是國人最常見的癌症之一,因為初期並無明顯症狀,同時又常合併有慢性肝炎及肝硬化,預後並不理想。肝癌和慢性肝炎及肝硬化有明顯相關。台灣是B型肝炎的高流行區,在成年人口有15-20%為帶原者,因此B型肝炎造成的肝硬化與肝癌就占了國人十大死因中的兩項。另外,慢性C型肝炎,也逐漸增加,一般人口約有1-3%為慢性C型肝炎患者。

肝癌的治療以手術切除為主。在診斷出來時,只有一半的病人適合手術切除,術後五年存活率大約只有2-3成,若是早期發現的小型肝癌五年存活率可以達到5成。除了手術之外,經動脈栓塞、經皮局部治療對於較小、數目少的腫瘤也有不錯的效果。至於化學治療、放射治療對於肝癌的治療效果並不理想,至於一般未經證實的令類療法與藥物就更不足取了。

肝癌的預防以慢性肝炎防治為主。在B型肝炎方面以疫苗注射為主。如果已經是B、C型肝炎的帶原者,有部分適合以干擾素、抗病毒藥物治療,可以跟肝膽科專科醫師討論。
肝癌防治另一個重點在於對高危險群患者的篩檢,包括B型肝炎帶原者、慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者。篩檢的方法是以抽血驗肝功能、胎兒蛋白,及腹部超音波檢查為主。這些高危險群者在40歲前建議1年檢查一次,40歲後每半年檢查一次。肝硬化患者則建議4-6個月檢查一次。B型肝炎患者,無論肝功能正常與否、有無症狀,都應該定期接受篩檢。據調查台灣約三分之一的B型肝炎帶原者並不知道自己有B型肝炎。另外,慢性C型肝炎也會進展至肝硬化併發肝癌,目前尚無疫苗防治,但篩檢是和B型肝炎一樣的。