何謂肝癌立體定位放射治療？
      肝癌立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT) 也被稱為立體定位消融放射治療 (Stereotactic Ablative Radiotherapy, SABR) , 乃透過現代化的呼吸調控及影像導航等精準的放射對位，執行高劑量少次數的放射治療。

肝癌立體定位放射治療跟傳統的放射治療又有何差別？
       肝癌立體定位放射治療一個療程通常是1至2週內照射3-10 次 (大都介於3-5次)，而傳統根治性放射治療通常長達4至6週，共照射20-30次左右，兩者治療週數相差甚多。

       立體定位放射治療只針對較小的腫瘤做治療，因此照射體積小，相對地副作用也較少，由於每次照射劑量高，因此對治療的精準度要求更高, 必須有更高科技的放療設備及有經驗的醫療團隊才可成功地執行身體立體定位放射治療 (如：表一)。

那些肝癌患者適合接受立體定位放射治療？
      立體定位放射治療並不適用於每位腫瘤病人，通常需先經放射腫瘤科醫師依病患腫瘤位置，病人日常體能狀態、肝功能、病情嚴重度、腫瘤大小、及是否有其他方式治療等因素，綜合評估後才決定。

      美國著名的密西根大學醫院研究發現不論是原發性或轉移性肝癌，若腫瘤位置靠近橫膈膜即肝穹窿(Hepatic Dome) 、膽囊或大血管，或肝腫瘤大於3公分之早期肝癌因較不適合侵入性之射頻腫瘤燒灼(或消融)治療者，可考慮身體立體定位放射治療。義大利的研究也指出對於不能手術且1-3顆肝癌病灶、直徑?6公分者，經立體定位動態弧形強度調控放射治療技術給予3次至6次照射後，一年及兩年局部腫瘤控制率分別高達86%及64%，效果並不亞於質子治療。

健保有條件給付
 這項高科技醫療服務，則需事先經過健保審查通過後才有給付，條件如下：
* 全療程為2週、分6次(含)治療為限
* 因前只開放給付「原發性肝癌或肝內膽道癌 」，且還需要符合下列條件：
* 限用於單一病灶 (病灶最大徑≦5公分)且尚未產生肝外淋巴侵犯和遠端轉移。
* 肝功能為Child-Pugh A至B級。
* ECOG體能狀態評估量表分數≦2 或科氏体能量表分數( Karnofsky Performance Scale/KPS)≧70。
* 病歷紀錄內容包含經評估無法進行下列之一的治療或下列之一的治療失敗者：(1)手術切除；(2)血管栓塞治療；(3) 射頻腫瘤燒灼(或消融)治療。

      總之，雖然健保給付條件較嚴，但對於不適合手術或排斥手術的病人而言, 不論是原發、復發或轉移性肝腫瘤者，立體定位放射治療其實皆有其適用條件。本院自2006年 12 月開始使用導航螺旋刀(導航螺旋斷層放療， Tomotherapy) 來治療原發或轉移性肝癌，成效良好、是國內少數經驗較豐富的醫學中心之一。自2015年10月我們啟用全台最新式之導航螺旋刀及另一先進之「4D動態弧形放射治療儀」(簡稱4D弧形刀或標靶弧形刀)，其特點是能藉由4D電腦斷層影像執行影像定位技術，以便在治療前了解肝臟隨著呼吸週期而移動的軌跡，之後並藉由具有六個自由轉向治療床的自動定位調校，開始執行快速、精準、非侵入性高品質肝臟立體定位放射治療(如：圖一)。民眾若需進一步資訊可與本科謝忱希或徐晨雄兩位主治醫師諮商，我們有信心提供您最佳肝癌之立體定位放射治療。

表一、 肝癌之立體定位放射治療與傳統體外放療之比較

圖一、亞東同時擁有全台最新型之導航螺旋刀(圖左)及標靶弧形刀放射治療儀 (圖右) ，為肝癌病患提供個人優化之立體定位放射治療