醫生，我的小孩被老師說有過動，經常不專心，平常都動來動去，坐不住、摸東摸西，是真的嗎？我的孩子很常恍神、分心、拖拖拉拉、丟三落四，可是一點也不過動，醫生怎麼也說他是ADHD呢？

ADHD是什麼？
　　ADHD全名為Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，中文為「注意力不足過動症」，就是有注意力不足，過動／衝動等症狀，造成生活、學習、人際上的影響。ADHD通常在兒童期(12歲之前)就漸發展出症狀，例如：特別好動、閒不下來、沒耐性、易怒、易人來瘋、多話、雞婆、專注力短、常分心、拖拉沒時間概念、被動、丟三落四、生活自理能力差等；在校不是常跟同學起衝突，就是忘記交功課、帶東西，上課也不專心，經常神遊、沒在聽、狀況外；回到家，督促功課、生活常規總是引發親子紛爭，沒有扯開喉嚨大聲說話，孩子似乎總是覺得天塌下來也與他無關！ADHD目前分成三種表現型，最常見的是合併型，也就是既有注意力不足的症狀，也有過動／衝動的特質；其次是注意力不足型，單純只有專注力不足的症狀，有些甚至像是慢郎中，跟過動搭不上邊；最少見的是過動／衝動型，也就是以衝動過動的症狀為主。
　　
ADHD是怎麼來的？哪裡出問題呢？
　　ADHD目前在醫學上被認為可能與遺傳、母親懷孕時吸菸或吸毒、早產、腦炎、癲癇有關，有ADHD的孩子腦部在控制衝動、專注力、組織執行功能、時間感的多個腦區的皮質發展、白質連結都較正常發展兒童慢成熟，家長經常覺得ADHD孩子行為較幼稚。所以說，ADHD是一個腦部的疾病，以行為、情緒及專注力較難受到理智控制為表現，大多是天生的，並非教養因素所造成。孩子的ADHD行為經常不是故意的，常是因為無法控制自己的騷動的意念、衝動，做出引人注目、惹人生氣(經常也匪夷所思)或是驚奇刺激的行為，達到其需要立即被外在刺激滿足的欲望；另一方面，因為無法控制腦中的雜訊與外來刺激，使得大腦運思中心無法持續集中在該注意的目標上，結果就像是電腦的視窗跳走了，不然就是直接導向螢幕保護程式，好像當機似的。
　　
ADHD的影響
　　ADHD具備活力、熱情、天真、不執著等正向特質，但也帶來負面影響，例如：
* 較容易有意外傷害
* 無法發揮潛能：ADHD孩子智商不見得差，經常也很有想像力、創造力，但執行力較差，在課業、需要行為控制與組織規劃的事務上表現不如預期，部分孩子長大後的職業表現也常有力不從心的感覺。也常見合併學習障礙影響孩子表現。
* 情緒障礙：ADHD造成許多挫折與混亂，若不協助控制孩子的症狀，長期下來易導致自尊低落，容易負向思考、處事消極，長大後易有憂鬱、焦慮的問題。另外ADHD也經常合併情緒調節障礙。
* 對立反抗／行為規範障礙：因情緒個性特質，部分孩子有叛逆、自我中心、憤恨不平、違反規範等表現。
* 物質濫用：ADHD患者長大後抽菸、喝酒、使用非法藥品的比率較高。
* 父母憂鬱焦慮的比例較高：因為孩子不好管教，衝突多，又需面對外人責難的眼光，父母親較易有情緒困擾。
 所以，ADHD不是順其自然就好，是需要積極面對、處理的課題。

ADHD有哪些治療方式呢？
      若懷疑孩子有ADHD，建議到醫院精神科兒童心智評估。ADHD目前的標準治療包括：行為治療、環境調整與藥物治療，需依孩子的狀況做選擇，前兩者是必須的，而三者併用往往得到最佳療效。另外的輔助治療包括：心理治療、職能治療等。目前實證上藥物治療為唯一可以改善ADHD核心症狀的治療，但也只能控制症狀，需長時間(數月至數年)服藥，搭配健康的生活習慣(例如：充足睡眠、運動)、教養與行為訓練，等大腦成熟，症狀會逐漸減少。治療主要是避免孩子因症狀產生上述併發症，錯過學習、人格發展的黃金期。

結語
　　臨床上，發現家長治療方式的選擇與家長教養哲學有關。近來保護兒童自主權、反對罐頭小孩的思潮漸起，許多人認為過動只是孩子的一種個性，因此力主檢討外在環境去配合孩子，反對壓抑孩子的行為特質，反對用藥。但須提醒家長注意，別人理想的教養方式不見得適合自己的孩子，家長需要評估整個家庭的經濟狀況、能提供的教養時間、家庭內其他孩子的需求、孩子ADHD的嚴重程度與帶來的影響、家長與孩子對自己的期待、學校資源等，來做教養與治療的選擇。不要沒有長時間陪伴管教孩子的餘裕、管不動孩子，經濟上無法選擇師生比較高或較多元活潑的教育環境，堅持孩子不能靠吃藥，但又希望孩子能夠在行為上、課業上與沒有過動的孩子有同樣的成就，甚至過度期待學校、同學能給予協助、寬容，只會陷入自己與孩子衝突的循環，造成自己與孩子的挫折。希望家長可以欣賞ADHD孩子的可愛，理解他們的無奈，也可以評估孩子與家庭的需求為孩子選擇最好的治療。