抗生素的發現與使用是醫療史上的一大里程碑。然而抗生素的廣泛使用之下，抗藥性細菌的增加一直是近二十年全球關注的焦點，從早期的抗甲氧西林金黃色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus)，到後來的多重抗藥性鮑氏不動桿菌(Extensively-drug-resistant Acinetobacter Baumannii)，現在連常見的大腸桿菌(Escherichia Coli)對常用的第一線與第三線的頭孢子素(Cephalosporin)都有抗藥性。針對第三代頭孢子素有抗藥性的格蘭氏陰性細菌需使用最後一線的碳青黴素(Carbapenem)治療，但是最近幾年在全世界都發現有對碳青黴素抗藥性的細菌，也讓得到這些細菌感染的病人面臨沒有藥物可以使用的窘境(Bad bug, no drug)。

　　這些抗藥性細菌的出現與引起的感染多在反覆住院且常常使用抗生素的病人身上，一般來說，細菌產生抗藥性是有代價的，因為為了產生對抗抗生素的蛋白質，抗藥性細菌的毒性與競爭力(Fitness)往往是下降的，只要能夠停用抗生素，身體的正常菌叢就會慢慢地取代這些抗藥性的細菌。因此，當我們遇到抗藥性的細菌，最重要的就是把醫療上可以處理的問題趕快解決，然後儘快地停用抗生素，讓這些抗藥性的細菌沒有繼續存在與傳播的機會。

　　克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella Pneumoniae)在國外是引起院內感染常見的病原菌之一，也常有高度的抗藥性。然而在台灣克雷伯氏肺炎桿菌所引起的社區型感染並不少見，當中有一部份的病人會以肝膿瘍表現。先前的研究顯示，在台灣引起肝膿瘍的克雷伯氏肺炎桿菌的莢膜血清型以K1 (60%- 80%)以及K2(10%-14%)為主。這種可以引起社區感染的克雷伯氏肺炎桿菌不太會有抗藥性，它的致病力來自莢膜，而控制莢膜生成的毒性基因(rmpA)在院內抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌極為少見。

　　但是近日中國大陸某家醫院從加護病房5名肺炎死亡病人的檢體中分離出對最後線抗生素碳青黴素具抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌(Ccarbapenem-resistant Klebsiella Pneumoniae)，令人驚訝的是這些菌株除多重抗藥性(Multidrug resistance)外，同時具有高毒性基因(Hypervirulentgene)在質體(Plasmid)上，具可傳播性(Transmissible)，被視為一種新型超級細菌。疾病管制局為防範此細菌在台灣傳播到台灣，特別發文給醫療院所要求加強詢問並留意自中國返國、曾在當地醫院住院且出現感染症狀(如：肺炎或敗血症)之病人，應提高警覺，注意是否有該細菌帶菌或感染的可能。同時也提醒民眾，如果曾於國外接受手術、侵入性醫療服務或傷口處理，應主動告知醫師相關旅遊史與醫療史。

　　針對一般民眾減少抗藥性細菌產生與後續感染的建議包括，遵從抗生素正確使用的規範，不隨意自行購買抗生素服用，並確實遵照醫師指示，依處方開立的劑量及時間使用抗生素。針對醫療院所，如果發現疑似個案，應儘速通報並將菌株送驗，以確定是否為高風險菌株。同時採取適當的感染控制措施隔離病人，加強洗手，依曝露風險適時地穿戴手套及隔離衣等個人防護裝備，以防止多重抗藥性細菌在醫療機構內傳播。

　　遇到細菌感染，合理的使用抗生素以改善症狀與減少後續後遺症是必要的，但是過度的使用抗生素必然伴隨著抗藥性細菌的產生與傳播，因此確實執?抗生素管制與持續的抗藥性細菌監測是必要的。藉由適當的管控，希望抗藥性的情況能夠逐步改善。